国医用安神达郁汤（柴胡疏肝散加减）治精神忧郁证

来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》

安神达郁汤(姚子扬)

    〔组成〕炒枣仁30克 合欢花15克 龙牡各20克 炒栀子15克 郁金12克 夏枯草10克 柴胡10克 佛手柑10克 炒白芍12克 川芍10克 甘草6克；

    〔功能〕疏肝理气，镇静安神。

    〔主治〕郁证(胃肠神经官能症，植物神经功能紊乱，精神

抑郁症)久治不愈者。

    〔用法〕水煎300毫升，早晚分服，每日1剂。患者就诊时，

先作思想安慰工作，服上药1-2剂有效时，停药2-3日。再服

2剂，再停，再服。不要连服，1个月为一个疗程。

    〔方解〕本方系柴胡疏肝散加减而成，情志不遂，肝气郁结，

血气不和，心神不安则郁证生。方中柴胡、白芍、郁金、佛手、川

芍疏肝理气，调和气血为主药.栀子、夏枯草清心平肝，清泄郁

火。配合欢花、炒枣仁、龙骨牡蛎等宁心安神，再结合以思想

开导，心理治疗，可获事半功倍之效。

    〔加减〕舌尖红、心烦重者，加黄连10克。胃气上逆，有

痰者，加半夏10克。

    〔按语〕姚老辨证准确，用药精当，对于大苦大寒或大辛大

热易伤胃气之品多不采用，然对栀子情有独钟，尤其在治疗郁证

时恒用之。姚老认为《伤寒论》中栀子鼓汤证“心中懊恼”不是

指单纯的心烦，而是指病人的一种自觉症状---心中烦乱、说不

出的一种难受的感觉。而郁证常有此症，故每于辨证方药中伍入

本品。验入临床，收效颇著。

附：症状

1、情绪低落

为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。患者感到"过失"和眼前的"不如意事"纷纷涌上心头，萦回不去。瞻望未来渺茫暗淡，欢乐之情完全消失，渐萌发厌世之念。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪，患者感到自己已丧失了工作能力，成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪，一再要求处理。患者可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。

2、思维联想缓慢

语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服巨大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症患者，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。

3、动作减少

行动缓慢 少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是最危险的症状。

4、躯体症状

患者面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女患者常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，患者往往较以前早醒2~3 h，醒后不能再入睡，充满悲观情绪等待这一天的到来。

5、抑郁症状昼重夜轻

尤其情绪消沉以清早为重。