合理饮食改善1型糖尿病

□天津市糖尿病防治协会 杨永歆

当今，糖尿病已经成为一个世界性难题。因黄种人的糖尿病是以胰岛细胞渐进性凋亡为主要原因的2型糖尿病居多，因此我国的1型糖尿病患者人群相对较少。但是，1型糖尿病发病急、进展速度快、胰岛细胞大量破坏、并发症出现早且重，故而血糖控制较2型糖尿病更加困难。

目前，糖尿病治疗原则还是遵循“五驾马车”的国际通用标准。其中，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，对1型糖尿病患者来说，合理饮食控制尤为重要。

首先要计算理想体重，理想体重（公斤）=身高（厘米）-105。因1型糖尿病患者往往偏于消瘦，因此每日每千克体重需要消耗35～45千卡热量，将此数值乘以标准体重就是该患者的每日总热量。

其次要确认蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素分配比例，分别为：蛋白质占15%～20%、脂肪＜30%、碳水化合物占50%～60%。一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量，但是对于从事工作的1型糖尿病患者，建议为早餐2/5、午餐2/5，晚餐1/5。

谷物类是能量主要来源，包括谷类、薯类和杂豆，每天应该进食250～300克，粗细搭配要多样化，适量选择全谷类制品，可以适当食用一些燕麦、荞麦、小米等，但是土豆、山药、红薯、南瓜含碳水化合物较高，可代替主食，食用时要在主食中减去相应热量。蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，适合1型糖尿病患者食用。每天蔬菜摄入量应该达到300～500克，但要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升即可。只有病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖）的1型糖尿病患者可以适当吃水果，吃水果最佳时间为两餐之间并应选择含糖量较低水果；其余患者不适合进食水果。每日蛋白质补充原则是尽量选择脂肪含量低的动物蛋白，其中鱼类能提供优质蛋白，可适当吃一些。动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用。建议每天吃半个至1个鸡蛋。乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克。大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。

最后给大家提出一些注意事项：限制饮酒量，使用好的烹调方法（如炖、清蒸、凉拌、煮等），水果不能立刻在餐后吃，不吃或少吃主食是错误的。对于合并症患者还需要注意：合并心脑血管病者饮食要特别注意低盐、低脂、清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒。合并肾病者蛋白质摄入量宜限制在0．8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主。并发视网膜病变者切忌辛辣食品。