经血“迷路”逆流是怎么回事

□李艳鸣

编辑同志：

我女儿月经很不正常，听说女性经血有时也会“迷路”而逆流，请问这是怎么回事？

天津宝坻区 智婉琳

智婉琳读者：

众所周知，月经是子宫内膜在卵巢分泌的雌孕激素刺激下，周期性生长且按时剥脱、排出的血液，并夹杂内膜组织和一些其他物质，它的主要成分就是血液和子宫内膜组织。

怎样的月经才是正常？首先应能从阴道中流出来，并且具体时间可以规律计算。依照《异常子宫出血诊断与治疗指南》规定，正常月经具备这些特征：月经周期介于22～35天，有规律性，每次相差小于7天；每次月经持续3～7天，经量5～80毫升，这里5毫升相当一个瓶盖的量。那么，月经量有没有上限？答案是以不引起贫血为准。

子宫颈有一个开口连着阴道，月经血正是通过这里排出。除宫颈口，子宫还有两个口，这就是宫角处连着输卵管的开口，女性输卵管有两根。所以，子宫一共有3个出口。

在解剖结构上，女性腹腔和外界相通：阴道-宫颈-宫腔-输卵管-盆腔-腹腔。虽然大多数经血会通过宫颈排出，但也有一部分经血“不老实”，它们略带“叛逆”，有时分不清哪个出口能去或不能去，如会逆行通过输卵管来到盆腔。这部分月经血，往往看不到，常常在月经刚干净后，做妇科手术时，可在盆腔发现有血性液体，这就是逆流而来的月经血，此时做B超就可观察到盆腔积液。一般情况下，这些逆流的经血会慢慢被腹膜吸收，因此对人体没有什么影响。

再如，输卵管某一部分阻塞了，经血就会积聚在输卵管腔里，时间一长就表现为输卵管积液。

逆流经血还会形成内膜异位症。内膜异位症发生机制有多种解释，目前较公认的是逆流经血，在各因素影响下，定植在盆腔、腹腔脏器上。定植成功的内膜组织虽然不在宫腔里，但雌激素和孕激素同样会让它生长、脱落，在定植处形成局限病灶，脱落的内膜组织和血液没有地方排出去，病灶就会慢慢长大。卵巢上内膜异位症，常常生成内膜样囊肿；盆腔其他地方易致周围组织粘连，甚至引起深部内膜异位病灶。侵犯输尿管或膀胱深部内膜异位症，会引起输尿管梗阻、肾积水；如果到直肠，穿透直肠腔黏膜层，那大便也会排血；倘若经血就在子宫肌层里“乱窜”，那就可能形成子宫腺肌病。

还有的是，经血会“跑”得更远。人体内遍布血管和淋巴管，经血成分可能通过这些管道进行远距离跋涉，然后随处都有可能定植下来，曾就有过肺部内膜异位症的报道。

怀孕会带来经血的新去处，九月怀胎，一朝分娩，胎儿娩出时，宫腔内膜组织可能会跟着出来。如果产道上有破损，被内膜定植了，就可能形成相应部分的内膜异位症。顺产阴道侧切瘢痕或撕裂瘢痕及剖宫产腹部瘢痕，都可能形成内膜异位病灶。

一旦发现月经“迷路”千万不要耽搁，应该立即就医，通过相应治疗来督促月经“迷途知返”。