唐宋元医家对附子的论述与应用
汉中附子研究所 刘志超编
（一）春秋·范蠡《范子计然》
附子，出蜀武都，中白色者，善。乌头，出三辅，中白者，善。
（二）汉·无名氏《神农本草经》
附子，味辛，温。主治风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒湿，痿躄，拘挛，膝痛，不能行步。生山谷。
（三）魏晋·吴普《吴普本草》
附子，名莨。神农：辛。岐伯、雷公：甘，有毒。李氏：苦，有毒，大温。或生广汉。八月采。皮黑，肌白。
（四）南朝梁·陶弘景《名医别录》
附子，味甘，大热，有大毒。主治脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。又堕胎，为百药长。生犍为及广汉。八月采为附子，春采为乌头。
（五）南朝梁·陶弘景《本草经集注》
附子，味辛、甘，温、大热，有大毒。主治风寒咳逆，邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒湿，痿躄，拘挛，膝痛，不能行走。治脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。又堕胎，为百药长。生犍为山谷及广汉。八月采为附子，春采为乌头。（地胆为之使，恶蜈蚣，畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。）附子以八月上旬采也，八角者良。凡用三建，皆热灰炮令坼，勿过焦，惟姜附汤生用之。
（六）南北朝·雷zaozi003《雷公炮炙论》
附子，雷公云：凡使，先须细认，勿误用。有乌头、乌喙、天雄、侧子、木鳖子。乌头少有茎苗，长身乌黑，少有旁尖；乌喙皮上苍，有大豆许者，孕八九个周遭，底陷，黑如乌铁；天雄身全矮，无尖，周匝四面有附孕十一个，皮苍色，即是天雄；并得侧子，只是附子旁，有小颗附子如枣核者是；木鳖子只是诸喙、附、雄、乌、侧中毗患者，号曰木鳖子，不入药中用，若服，令人丧目。
若附子，底平、有九角、如铁色，一个个重一两，即是气全，堪用。屋下平地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿，至明取出，焙干用。夫欲炮者，灰火勿用杂木火，只用柳木最妙。若阴制使，即生去尖皮底了，薄切，用东流水并黑豆浸五日夜，然后漉出，于日中晒，令干用。凡使，须阴制，去皮尖了，每十两，用生乌豆五两，东流水六升。
（七）唐代医家
1、唐·苏敬等《新修本草》
附子，味辛、甘，温、大热，有大毒。主风寒咳逆，邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒湿痿躄，拘挛膝痛，不能行走。疗脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。又堕胎，为百药长。生犍为山谷及广汉。八月采为附子，春采为乌头。地胆为之使，恶蜈蚣，畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。附子以八月上旬采也，入热灰炮令拆，勿过焦，惟姜附汤生用之。俗方动用附子，皆须甘草，或人参、干姜相配者，正以制其毒故也。
2、唐·陈藏器《本草拾遗》
附子，醋浸削，如小指，内耳中，去聋。去皮炮令拆，以蜜涂上炙之，令蜜入内，含之勿咽，其汁主喉痹。
3、唐·甄权《药性论》
黑附子，味辛，大热，入三焦。主阳，散风去寒邪，火旺者不用，即大附子去粗皮。
（八）蜀·韩保昇《蜀本草》
附子、乌头、天雄、乌喙、侧子，五物同出而异名。作之法，以生熟汤浸半日，勿令灭气，出以白灰裛之，数易使干。又法以米粥及糟曲等淹之，并不及前法。
（九）宋代医家
1、宋·苏颂等《本草图经》
乌头、乌喙，生朗陵山谷。天雄生少室山谷。附子、侧子生犍为山谷及广汉，今并出蜀土。然四品都是一种所产，其种出于龙州。
种之法：冬至前，先将肥腴陆田耕五七遍，以猪粪粪之，然后布种，遂月耘耔，至次年八月后方成。其苗高三四尺以来，茎作四棱，叶如艾，花紫碧色，作穗实小，紫黑色如桑椹。本只种附子一物，至成熟后有此四物，收时仍一处造酿方成。
酿之法：先于六月内，踏造大、小麦曲，至收采前半月，预先用大麦煮成粥，后将上件曲造醋，候熟淋去糟。其醋不用太酸，酸则以水解之。便将所收附子等去根须，于新洁瓮内淹浸七日，每日搅一遍，日足捞出，以弥疏筛摊之，令生白衣。后向慢风日中，晒之百十日，以透干为度。若猛日晒，则皱而皮不附肉。
其长三二寸者，为天雄。割削附子旁尖芽角为侧子，附子之绝小者亦名为侧子。元种者，母为乌头。其余大小者，皆为附子。以八角者为上。如方药要用，须炮令裂去皮脐，使之。绵州彰明县多种之，惟赤水一乡者最佳，然收采时月与《本经》所说不同。盖今时所种如此。其内陆所出者，与此殊别，今亦稀用。
谨按：《本经》冬采为附子，春采为乌头。而《广雅》云：奚毒，附子也。一岁为荝子，二岁为乌喙，三岁为附子，四岁为乌头，五岁为天雄。今一年种之，便有此五物，岂今人种莳之法，用力倍至，故尔繁盛也。虽然药力当缓，于岁久者耳。
崔氏治寒疝心腹胁引痛，诸药不可近者，蜜煎乌头主之。以乌头五枚大者，去芒角及皮，四破，以白蜜一斤，煎令透润，取出焙干，捣筛，又以熟蜜丸，冷盐汤吞下，二十丸如梧子，永除。又法：用煎乌头蜜汁，以桂枝汤五合解之。饮三合不知，加五合。其知者如醉，以为中病。《续传信方》治阴毒伤寒烦躁，迷闷不知悟人，急者用大附子一个，可半两者，立劈作四片，生姜一大块，立劈作三片，如中指长，糯米一撮，三味以水一升，煎取六合，去滓，如人体温，顿服，浓衣覆之。或汗出，或不出，候心神定，即别服水解散、太白通关散之类，不得与冷水。如渴，更将滓煎与吃。今人多用有效，故详着之。
2、宋·寇宗奭《本草衍义》
乌头、乌喙、天雄、附子、侧子凡五等，皆一物也，只以大小、长短、似像而名之。后世补虚寒，则须用附子，仍取其端平而圆，大及半两以上者，其力全不僭。风家即多用天雄，亦取其大者。以其尖角多热性，不肯就下，故取敷散也。此用乌头、附子之大略如此。余三等，则量其材而用之。其炮制之法，经方已着。
3、宋·刘翰等《开宝本草》
附子，味辛、甘，大热，有大毒。疗脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。又堕胎，为百药长。
4、宋·唐慎微《经史证类备急本草》（简称为《证类本草》）
附子，味辛、甘，温、大热，有大毒。主风寒咳逆，邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿痿躄，拘挛膝痛，脚疼冷弱，不能行步，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下利赤白，坚肌骨，强阴。又堕胎，为百药长。生犍为山谷及广汉。冬月采为附子，春采为乌头。（地胆为之使，恶蜈蚣，畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。）
5、陶隐居云：附子，以八月上旬采，八角者良。凡用三建，皆热灰微炮令拆，勿过焦，唯姜附汤生用之。俗方每用附子，皆须甘草、人参、生姜相配者，正制其毒故也。今按陈藏器《本草》云：附子醋浸，削如小指，纳耳中，去聋。去皮炮令拆，以蜜涂上炙之，令蜜入内，含之，勿咽其汁，主喉痹。
6、陈藏器云：附子，无八角，陶强名之。古方多用八角附子，市人所货，亦八角为名。雷公云：凡使，先须细认，勿误用。有乌头、乌喙、天雄、侧子、木鳖子。乌头少有茎苗，长身乌黑，少有旁尖。乌喙皮上苍，有大豆许者，孕八九个，周遭底陷，黑如乌铁。宜于武火中，炮令皴坼，即劈破用。天雄身全矮，无尖，周匝四面有附，孕十一个，皮苍色即是天雄。宜炮皴拆后，去皮尖底用。不然，阴制用并得。侧子只是附子旁，有小颗附子，如枣核者是，宜生用。治风疹神妙。木鳖子，只是诸喙、附、雄、乌、侧中毗患者，号曰木鳖子，不入药中用。若服，令人丧目。若附子底平有九角，如铁色，一个个重一两，即是气全，堪用。夫修事十两，于文武火中炮，令皴坼者去之，用刀刮上孕子，并去底尖，微细劈破，于屋下平地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿。至明取出，焙干用。夫欲炮者，灰火勿用杂木火，只用柳木最妙。若阴制使，即生去尖皮底了，薄切，用东流水并黑豆浸五日夜，然后漉出，于日中晒，令干用。凡使，须阴制去皮尖了，每十两，用生乌豆五两，东流水六升。
7、《圣惠方》：治疔疮肿甚者。用附子末，醋和涂之，干即再涂。《千金翼方》同。
8、《外台秘要》：疗偏风半身不遂，冷癖痃疰。附子一两生用，无灰酒一升，上zaozi004咀纳于酒中，经一七日，隔日饮之，服一小合，瘥。
9、《千金翼》：治大风，冷痰痃癖，胀满诸痹等病。用大附子一枚重半两者，二枚亦得，炮之酒渍，春冬五日，夏秋三日。服一合，以瘥为度。日再服，无所不治。又方：治口噤卒不开。捣附子末，纳管中，开口吹喉中，瘥。百一方：治卒忤停尸，不能言，口噤不开。生附子末置管中，吹纳舌下，即瘥。经验方：呕逆翻胃。用大附子一个，生姜一斤，细锉，煮研如面糊，米饮下之。
10、《经验后方》：治大人久患口疮。生附子为末，醋、面调，男左女右，贴脚心，日再换。又方：治热病，吐下水及下利，身冷脉微，发躁不止。附子一枚，去皮脐，分作八片。入盐一钱，水一升，煎半升，温服，立效。斗门方：治翻胃。用附子一个最大者，坐于砖上，四面着火渐逼碎，入生姜自然汁中，又根据前火逼干，复淬之，约生姜汁可尽半碗许，捣罗为末。用粟米饮下一钱，不过三服，瘥。又方：治元脏伤冷及开胃。附子炮过，去皮尖，捣罗为末，以水两盏，入药二钱，盐、葱、枣、姜同煎，取一盏，空心服。大去积冷，暖下元，肥肠益气，酒食无碍。
11、《简要济众》：治香港脚，连腿肿满，久不瘥方。黑附子一两，去皮脐，生用捣为散，生姜汁调如膏，涂敷肿上。药干再调涂之，肿消为度。
孙用和治大泻霍乱不止。附子一枚重七钱，炮去皮脐，为末。每服四钱，水两盏，盐半钱，煎取一盏，温服立止。
12、张文仲疗眼暴赤肿，碜痛不得开，又泪出不止。削附子赤皮末，如蚕屎，着眦中，以定为度。
13、崔氏方疗耳聋风，牙关急不得开。方：取八角附子一枚，酢渍之三宿令润，微削一头，纳耳中，灸上十四壮，令气通耳中，即瘥。
14、孙兆《口诀》云：治阴盛隔阳伤寒，其人必躁热，而不欲饮水者是也。宜服霹雳散：附子一枚，烧为灰存性，为末，蜜水调下，为一服而愈。此逼散寒气，然后热气上行而汗出，乃愈。又方：治头痛。附子炮，石膏等分为末。入脑、麝少许。茶、酒下半钱。
15、《修真秘旨》：治头风至验。以附子一个，生去皮脐，用绿豆一合，同入铫子内，煮豆熟为度。去附子服豆，即立瘥。每个附子，可煮五服，后为末服之。
16、《衍义》曰：乌头、乌喙、天雄、附子、侧子，凡五等，皆一物也。只以大小、长短、似像而名之。后世补虚寒，则须用附子，仍取其端平而圆，大及半两以上者，其力全不僭。风家即多用天雄，亦取其大者。以其尖角多热性，不肯就下，故取敷散也。此用乌头、附子之大略如此。余三等，则量其材而用之。其炮制之法，经方已着。
17、宋·杨天惠《彰明附子记》
绵州故广汉地，领县八，惟彰明出附子。彰明领乡二十，惟赤水、廉水、会昌、昌明宜附子。总四乡之地，为田五百二十顷有奇，然粳稻之田五，菽粟之田三，而附子之田止居其二焉。合四乡之产，得附子一十六万斤已上，然赤水为多，廉水次之，而会昌、昌明所出微甚。
凡上农夫岁以善田代处，前期辄空田，一再耕之，莳荠麦若巢縻，其中比苗稍壮，并根叶耨覆土下，复耕如初，乃布种。每亩用牛十耦，用粪五十斛，七寸为垄，五尺为符，终亩为符二十，为垄千二百，垄从符衡深亦如之，又以其余为沟为涂，春阳坟盈，丁壮毕出，疏整符垄，以需风雨，风雨时过，辄振拂而骈持之，既又挽草为援，以御烜日，其用工力比它田十倍，然其岁获亦倍称，或过之。凡四乡度用种千斛以上，种出龙安，及龙州齐归、木门、青塠、小平者良。其播种以冬，尽十一月止，采撷以秋，尽九月止，其茎类野艾而泽，其叶类地麻而厚，其花紫瓣黄蕤，长苞而圆。盖其实之美恶，视功之勤窳，以故富室之入常美，贫者虽接畛或不尽然。又有七月采者，谓之早水，拳缩而小。
盖附子之未成者，然此物畏恶猥，多不能常熟，或种美而苗不茂，或苗秀而实不充，或已酿而腐，或已暴而挛，若有物焉阴为之。故园人将采，常祷于神，或目为药妖云。
其酿法：用醋醅安密室，淹覆弥月，乃发以时，暴凉久乃干定，方出酿时，其大有如拳者，已定辄不盈握，故及两者极难得。盖附子之品有七实，本同而末异，其种之化者为乌头，附乌头而傍生者为附子，又左右附而偶生者为鬲子，又附而长者为天雄，又附而尖者为天锥，又附而上出者为侧子，又附而散生者为漏篮，皆脉络连贯，如子附母，而附子以贵，故独专附名，自余不得与焉。
凡种一而子六七以上，则其实皆小。种一而子二三，则其实稍大。种一而子特生，则其实特大，此其凡也。附子之形，以蹲坐正节角少为上，有节多鼠乳者次之，形不正而伤缺风皱者为下。附子之色以花白为上，铁色次之，青绿为下；天雄、乌头、天锥，以丰实过握为胜；而漏篮、侧子，园人以乞役夫，不足数也。大率蜀人，饵附子者少，惟陕辅闽浙宜之。陕辅之贾才市其下者，闽浙之贾才市其中者，其上品则皆士大夫求之。盖贵人金多喜竒，故非得大者不厌，然上人有知药者云：小者固难用，要之半两以上皆良，不必及两乃可。此言近之。
按《本草经》及注载：附子出犍为山谷，及江左山南、嵩高、齐鲁间，以今考之皆无，有误矣。又云：春采为乌头，冬采为附子，大谬。又云：附子，八角者良，其角为侧子，愈大谬，与余所闻绝异，岂所谓“尽信书，不如无书”者类耶？以上皆杨说《古涪志》，既删取其略，着于篇，然又云天雄与附子类同而种殊，附子种近类漏篮，天雄种如香附子，凡种必取上为槽，作倾邪之势，下广而上狭，寘种其间，其生也与附子绝不类，虽物性使然，亦人力有以使之，此又杨说所未及也。审如志言，则附子与天雄非一本矣，杨说失之，《本草图经》与此小异，《广雅》云：奚毒，附子也？一岁为荝子，二岁为乌喙，三岁为附子，四岁为乌头，五岁为天雄。盖亦不然，鬲子、天锥、漏篮三物，本草皆不着，张华《博物志》又云：乌头、天雄、附子，一物春秋冬夏，采各异也，与侧同。
（十）金元医家
1、金元·张元素《医学启源》
附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药。温药宜少加之引经。又益火之原，以消阴翳，则便溺有节，乌附之也。
2、金元·李东垣《药类法象》
附子，其性走而不守，亦能除肾中寒甚。以白术为佐，谓之术附汤，除寒湿之圣药也。温药中少加之，通行诸经，引用药也。及治经闭。
3、金元·李东垣《珍珠囊补遗药性赋》
黑附子，味辛，性热，有大毒。浮也，阳中阳也。其性浮而不沉，其用走而不息，除六腑之沉寒，定三阴之厥逆。地胆为之使，恶蜈蚣，畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。
4、金元·朱丹溪《局方发挥》
气虚热甚者，宜少用附子，以行参芪之剂。肥人多湿，亦宜少加乌、附行经。仲景八味丸，用为少阴响导，其补自是地黄，后世因以附子为补药，误矣。附子走而不守，取其健悍走下之性，以行地黄之滞，可致远尔。
5、金元·朱丹溪《本草衍义补遗》
附子《衍义》论五等同一物，以形像命名而为用。至哉，斯言犹有未善，仲景八味丸，附子为少阴之向导，其补自是地黄，后世因以附子为补，误矣！附子走而不守，取健悍走下之性，以行地黄之滞，可致远。亦若乌头、天雄，皆气壮形伟，可为下部药之佐。无人表其害人之祸，相可用为治风之药，杀人多矣。治寒治风有必用者，予每以童便煮而浸之，杀其毒且可助下行之力，入盐尤捷。又堕胎。为百药之长，慎之！
附子，气热，味大辛，纯阳。辛甘、温，大热，有大毒。通行诸经引用药。入手少阳经、三焦、命门之剂。
《象》云：性走而不守，亦能除肾中寒甚。白术为佐，名术附汤，除寒湿之圣药也。湿药中少加之，通行诸经引用药也。治经闭，慢火炮。
《珍》云：治脾湿肾寒。
《本草》云：主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿，痿躄，拘挛膝痛，脚疼，冷弱，不能行走，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下利赤白，坚肌骨，强阴，堕胎，为百药之长。
《液》云：入手少阳、三焦、命门之剂，浮中沉，无所不至。附子味辛，大热，为阳中之阳，故行而不止，非若干姜止而不行也。非身表凉而四肢厥者，不可僭用，如用之者，以其治四逆也。
《本草》又云：地胆为之使，恶蜈蚣，畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参。冬月采为附子，春月采为乌头。
7、金元·王好古《阴证略例》
用附子法：古人用附子，不得已也，皆为身凉脉沉细而用之。若里寒身表大热者不宜用，以其附子味辛性热，能行诸经而不止，身尚热，但用干姜之类，以其味苦，能止而不行，只是温中一法。若身热消而变凉，内外俱寒，姜附合而并进，温中行经，阳气俱生，内外而得，可保康宁，此之谓也。若身热便用附子，切恐转生他证，昏冒不止。可慎！可慎！
凡投热性药，皆须冷服，何故如是？今谓病人腹中阴气太盛，若投汤剂，即阴阳相击，药下即吐，须候汤剂极冷即投之。投之不吐者，盖腹中阴气与冷饮相逢，即同气相从尔，故药下不吐也。药虽冷，久则必热，所谓始同而终异也。
8、元·无名氏《增广和剂局方药性总论》
附子，味辛甘，温，大热，有大毒。主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕寒湿，痿躄，拘挛膝痛，脚疼冷弱，不能行走，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴，又堕胎。为百药长。一云：疗偏风半身不遂，大风冷，痰癖胀满，呕逆翻胃，元脏伤冷，耳聋，风牙关急，治阴盛隔阳，伤寒。地胆为使。恶蜈蚣。生犍为山谷。畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。
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