附 子
《神农本草经》下经·草（下品）
【原文】
附子，味辛，温。主风寒咳逆、邪气，温中，金创，破癥坚、积聚、血瘕、寒湿；踒蹙拘挛，膝痛，不能步行。生山谷。
【语译】
附子，味辛，性温。
主治外感风寒邪气而导致的咳嗽，能够温煦内脏，治疗刀枪伤，攻克顽固的体内包块和血瘕，并能治疗因寒湿所致的四肢痿软无力、拘挛、膝部疼痛不能行走的病证。
出产于山谷之中。
【按语】
附子，是毛茛科植物乌头的旁生子根(侧根)。因为它附乌头母根而生，如子附母而得名，附子主产于四川及陕西。
附子有三种炮制品：盐附子、黑附片、白附片。附子别名侧子、虎掌、漏篮子、熟白附子、黑附子、明附片、刁附、川附子等。
一般处方名为附子、熟白附子、盐附子、炮附子、淡附子。
后世认为，附子味辛、甘，性大热，有大毒，入心、脾、肾经，具有回阳救逆、温阳祛寒、祛风除痹的功效，对阳衰气脱、大汗亡阳、肾厥头痛、脾肾阳虚、心阳衰微、水气内停、疝痛等有独到的治疗作用。
附子配伍干姜、甘草，治疗四肢厥冷证。
配伍人参，治疗出血亡阳证。
配伍肉桂、熟地、枸杞子、山萸肉，治疗肾阳不足，腰膝酸痛，畏寒足冷，阳痿滑精。
配伍党参、白术、干姜，治疗脾肾阳虚，大便溏泻。
配伍白术、茯苓，治疗阳虚水肿。
配伍白术、桂枝、甘草，治疗寒湿痹痛。
配伍大黄，治疗阳虚寒实积滞，腹痛便秘。
附子长于补火助阳，散寒除湿，具有散风寒湿、行血止痛的功效，纯阳燥烈，效力强大。
因为附子辛温助阳，可以外固卫阳以逐风寒邪，内助心阳以通脉，温中阳而健运脾胃，下补肾阳以益火。
风寒去，表邪解则咳嗽止。
踒蹙、拘挛、膝痛、不能行走等病证，是由于寒湿浸淫于筋脉所致，根据《内经》“治痿独取阳明”的观点，附子逐寒湿而止冷痛，所以能治疗以上病证。
至于治疗癥瘕积聚，是因为附子能够温通血脉，血得热而行，气血流通，诸痛自止。
由于附子辛温大热，所以还能够治疗阴寒肿毒、寒疟瘴气，对疮疡表现为漫肿平塌，皮色不变，不热少痛，未脓而难以消退，或者成脓难溃，脓水清稀，破后难敛的阴疽，可利用附子逐寒湿、通凝滞的功用进行治疗。
原文谈到附子能疗金疮，至于治疗什么程度的金疮，后世对这个问题探讨较少，但是根据乌头的具体用法，可能是治疗外伤有感染但少红肿疼痛者。
附子的参考用法为：3～9g煎汤内服，或入丸、散剂;外用研末调敷。对于阴虚阳盛、真热假寒的患者以及孕妇禁服。“十八反”中附子(乌头)，反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹。
【现代研究】
实验表明，附子同干姜、甘草(四逆散)同煎，能降低附子的毒性。
尽管附子中乌头碱的含量较乌头低，但临床上因服用不当引起的中毒情况却屡见不鲜，其原因与服用剂量过大、煎煮时间过短，以及机体对药物的敏感性等有关，并且与附子的品种和服用方式也很有关系，因此在临床使用时应加以慎重。
附子中毒表现与乌头碱中毒相似，一般为口唇、肢体发麻，恶心呕吐，心慌气促，烦躁不安，甚至心悸、昏迷、抽搐、呼吸暂停，中毒者如果能及时抢救，一般均可恢复。
现代研究发现，附子的生块根中含多种生物碱，其中乌头碱约0.01%，次乌头碱约0.048%，中乌头碱约0.006%等，经炮制后生物碱含量降低。
生附子还含有类脂类成分，含量约0.7%，其中附子脂酸最多。
附子药理作用为：
(1)兴奋垂体—肾上腺皮质系统：能明显降低大鼠肾上腺内维生素C的含量，增加尿中17—酮类固醇的排泄，减少末梢血液中嗜酸性粒细胞数，并对肾上腺皮质功能不全的患者，附子具有肾上腺皮质激素样作用，这可能与附子的甘温扶阳作用有关。
(2)兴奋迷走神经中枢，而有强心作用。
(3)附子注射液能显著提高小鼠对缺氧的耐受力，对垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血和心律失常有明显的对抗作用。
(4)抗炎作用：这是由于附子对肾上腺皮质系统有兴奋作用而达到的。
(5)附子注射液能提高小鼠体液免疫能力及豚鼠血清补体含量。
(6)乌头碱类生物碱具有兴奋副交感神经作用，洋金花碱则有抗胆碱作用，所以附子(或者乌头)如果与洋金花配伍，在镇痛与麻醉方面有协同效应，并能拮抗洋金花引起的口舌干燥、心动过速等副作用。
本文摘自《神农本草经》，王子寿、薛红主编，四川科学技术出版社出版
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