咳嗽19天案

今天是我写日记的1720天。

女，46岁

主诉：咳嗽19天于2023年06月01日就诊。

现病史：自诉19天前感染新冠病毒发烧后出现咳嗽，咳痰，口服药物治疗，具体不详。

症状未见好转，现为求中西医治疗，遂来诊。

症见：咳嗽，咳痰，咽痒，气紧，无哮鸣音，无鼻塞流涕，无口干口苦，乏力，纳寐可，舌淡润，苔薄白，脉沉滑。

中医辨证:水饮上逆于肺，表解不尽，结于咽喉。

茯苓 30g,干姜 6g,细辛 6g,姜半夏 15g,五味子 10g,姜厚朴 15g,紫苏子 10g,紫苏梗 10g,紫菀 15g,款冬花 15g,蝉蜕 10g,炒僵蚕 10g,防风 10g,射干 10g,炒牛蒡子 15g:中药3付,每天一剂,水煎,口服

2023年06月05日  咳嗽明显减少，咽痒、气紧不明显，稍头痛，舌淡红润，苔薄白。

茯苓 30g,干姜 6g,细辛 6g,姜半夏 15g,五味子 10g,姜厚朴 15g,紫苏子 10g,紫苏梗 10g,紫菀 15g,款冬花 15g,蝉蜕 10g,炒僵蚕 10g,防风 10g,射干 10g,炒牛蒡子 15g 川芎10g，白术30g:中药3付,每天一剂,水煎,口服

2023年06月07日 偶咳，稍咽痒，舌质淡紫，苔薄润。

茯苓 30g,干姜 6g,细辛 6g,姜半夏 15g,五味子 10g,姜厚朴 15g,紫苏子 10g,紫苏梗 10g,紫菀 15g,款冬花 15g,蝉蜕 10g,炒僵蚕 10g,防风 10g,射干 10g,炒牛蒡子 15g ，白术30g，山药30g，三剂善后。

按语:患者发烧后出现咳嗽，在当地输液治疗，经过治疗后症状不解，还是咳嗽，中医治疗这类咳嗽，效果是比较好的。

主要抓住水饮上逆，同时咽喉痒，痒则咳甚的，大家一定要注意这个症状。

我还是认为有表不尽，但是跟用麻桂解表不同，要用到下面的药:

防风，青果，蝉蜕，僵蚕，射干，薄荷，牛蒡子。

我平时主要会选3-4个药，重点是射干，牛蒡子，蝉蜕，僵蚕。

还是不好，干咳，痉挛性咳嗽的，加芍药甘草汤，止痉散。

林佳明，副主任医师

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了15期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。

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崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

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