手术，放疗和化疗是癌症治疗的三大基石，可迅速清除大量的肿瘤细胞,降低体内肿瘤细胞负荷，但实际上任何一种单一疗法都无法彻底清除体内癌细胞。伴随着封闭免疫负调控的抗CTLA-4，抗PD-1抗体和CAR-T疗法在肿瘤研究中获得的显著疗效，免疫疗法掀起了癌症治疗的一场革命，这种疗法能持久清除残留在体内的少量的、播散的肿瘤细胞,且能提高机体因放、化疗而受损的免疫功能。
因此,免疫疗法与常规三大疗法联合应用显示出互补的优势，这种综合性的治疗是目前肿瘤治疗最理想的模式。经过大量临床实践，在多种肿瘤治疗中展示了其良好的应用前景，可以提高治疗效果,延长生存时间,改善肿瘤患者的生活状态,提高生活质量,有望达到长期带瘤生存或彻底治愈肿瘤的目标。
免疫治疗被誉为是攻克癌症的新希望，但很多癌症患者还存在很多误区，比如癌症免疫治疗就是PD-1；癌症的免疫治疗就是害死魏则西的细胞疗法；癌症的免疫治疗能治愈癌症；癌症的免疫治疗就是给有钱人准备的等错误看法，今天我们就全面的讲解下，并重点讲解存在较大争议的细胞免疫疗法！
癌症究竟是怎样发生的？
正常的人体也会产生癌细胞，人体有自己的免疫防御机制，当我们的身体产生癌细胞的时候，它的信息片段就会随着体液在身体里循环，如果我们把癌细胞看作是坏人，那么这些信息片段就是坏人的特征，比如说这个坏人是红头发，绿眼睛，穿着黑马甲，那么我们身体里面的树突细胞，也就是相当于巡逻兵，一旦发现这些长相异常的坏人，就会记下他们的特征，指挥我们身体里的杀手T细胞，相当于士兵，你们去杀有红头发，绿眼睛，穿着黑马甲的人，于是，T细胞受到信息就会在体内清除这些异类。所以我们的免疫系统在正常时分工明确，精细，通常是不会得癌的。
而一旦免疫失衡，就让这股天生有着无限恶性增殖超能力的恶黑势力趁虚而入。
我们都知道，肿瘤的发生不是一天两天发生的，一个5mm的肿瘤形成需要5~20年。
你能想象么？在这个过程中，癌细胞形成肿瘤病灶的复杂机制和我们社会中恶黑势力的形成是如出一辙。看完下面这张图就可以清晰的看到癌症在体内形成的关系网，它的厉害程度远超你想象。
首先，癌细胞群会建立一个针对我们免疫的防御网，阻止我们免疫军队进入--建立黑窝点；
同时，为了进一步躲避免疫系统的攻击，还会伪装自己，让树突细胞无法识别，或者直接“贿赂”T细胞，跟它“握手”，变成杀手T细胞的朋友--贿赂警察，政府要员；
另外，癌细胞增值过程中会生成血管，建立营养供应，不断滋养壮大自己--建立资源供给；
甚至，有些癌细胞很有想法，觉得世界这么大，要出去走走，他们会离开原来的位置，去别的地方发展壮大，形成转移灶--发展多个黑窝点；
有的病友说，我的癌症是很早期的，病灶很小，也没有任何转移，手术切了是不是就高枕无忧了，其实不然，因为在骨髓中还潜藏着癌干细胞，处于休眠状态，抗癌剂不起作用，一旦免疫再次出现问题，就会复发转移--培养储备力量。
所以，只要我们将饮食作息不规律，压力过大，接触致癌物等这些作死行为进行到底，一旦免疫系统失衡，就给了癌细胞可乘之机，并通过各种手段在体内不断壮大，肆无忌惮的将人体消耗殆尽。
癌症的免疫治疗=细胞免疫治疗？=PD-1？
看完上面的图，我们大概也就能知道什么是癌症的免疫治疗了，既然癌症的发生跟免疫失衡有很大关系，免疫治疗其实就是研究各种方法，让我们的免疫系统恢复正常，比如，增加兵力，攻破癌细胞的防护网，让癌细胞的特征暴露，让树突细胞重新识别癌细胞等等，以调节机体的生物学反应，从而抑制或阻止肿瘤生长的方法。
很多癌症患者会将免疫治疗与PD-1或细胞免疫治疗混为一谈，实际上，PD-1和细胞免疫疗法都仅是免疫治疗其中的一小类，癌症免疫治疗是一个非常大的领域，包含的治疗方式也远远不止一种，我们根据美国国家癌症研究院的分类，将免疫治疗分为以下四大类：
1免疫检查点抑制剂
以CTLA-4，PD-1/PD-L1等为代表的免疫检查点抑制剂是近两年备受全世界瞩目的治愈性疗法，正掀起肿瘤治疗的革命，引领癌症治疗的变革。目前，FDA已经批准了7款免疫检查点抑制剂上市，下表给大家做了详细的盘点。
研发公司
作用靶点
药品名称
国内是否上市
获批适应症
百时美施贵宝
CTLA-4
Y药：伊匹单抗（Ipilimumab,Yervoy）
❌
黑色素瘤
肾细胞癌
结直肠癌
罗氏-基因泰克
PD-L1
T药：阿特珠单抗（Atezolizumab，Tecentriq）
❌
局部晚期或转移性膀胱癌
转移性默克尔细胞癌
广泛期小细胞肺癌
转移性三阴性乳腺癌
阿斯利康
I药：德瓦鲁单抗(durvalumab,Imfinzi)
✔
无法手术的Ⅲ期非小细胞肺癌
经治的局部晚期或转移性膀胱癌
辉瑞
B药：阿维鲁单抗（Avelumab，Bavencio）
❌
转移性默克尔细胞癌
经治的局部晚期或转移性膀胱癌
联合阿西替尼治疗晚期肾细胞癌
默沙东
PD-1
K药：派姆单抗（Pembrolizumab，Keytruda）
✔
晚期非小细胞肺癌
黑色素瘤
头颈部鳞状细胞癌
晚期膀胱癌
晚期肾细胞癌
MSI-H的癌症
经典霍奇金淋巴瘤
晚期胃癌
晚期宫颈癌
原发性纵隔B细胞淋巴瘤
晚期肝细胞癌
晚期默克尔细胞癌
晚期食管鳞状细胞癌
百时美施贵宝
O药：纳武单抗（nivolumab，OPDIVO）
✔
接受过治疗的晚期非小细胞肺癌
接受过治疗的晚期小细胞肺癌
黑色素瘤
晚期肾细胞癌
MSI-H晚期结直肠癌
头颈部鳞状细胞癌
晚期肝细胞癌
经典霍奇金淋巴瘤
赛诺菲
L药：Cemiplimab，Libtayo
❌
皮肤鳞状细胞癌
2过继性细胞免疫疗法
通过采血分离自体或异体免疫细胞，经体外激活，扩增，并回输，起到直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫反应。
3癌症疫苗
它属于癌症免疫疗法中最新的一种治疗方式，很多人说，疫苗不是预防性的么，治疗癌症怎么也能用疫苗呢？因为，无论是用于预防传染病还是预防和治疗癌症，疫苗都可以通过类似的机制发挥作用：它们教导免疫系统将传染性病原体或癌细胞识别为需要消除的外来物质。癌细胞表面存在特殊的蛋白质，通过靶向这些蛋白质，免疫系统可以特异性地消除癌细胞，同时不伤害正常的细胞。所以这类免疫疗法我们叫做癌症疫苗。
目前全球研发的方向有两大类，其中包括预防性癌症疫苗和治疗性癌症疫苗。
预防性癌症疫苗：HPV疫苗是最知名的癌症预防性疫苗。它能够预防人乳头瘤病毒感染的相关癌症，如宫颈癌，阴道癌，外阴癌，阴茎癌，肛门癌，直肠癌和头颈癌。
治疗性癌症疫苗：全球首个也是目前唯一一个获得美国食品和药物管理局批准的是Provenge（sipuleucel-T），这种疫苗第一次实现了利用患者自身的免疫系统攻击癌细胞的设想。标志着20年癌症疫苗研发的不懈努力终于取得成功。
目前全球正在研发的各类治疗性疫苗有很多类，如肿瘤多肽（蛋白）疫苗、树突细胞疫苗、抗独特型抗体疫苗等，篇幅有限，后面的文章我们再一一介绍，想了解详情的可以直接在后台给Rossy留言。
4.非特异性免疫调节剂：大多数非特异性免疫调节剂临床医生会在手术，放化疗之后同时给予，提升整体的免疫，如日达仙，胸腺五肽，白细胞介素-2（IL-2）等。
我们今天重点跟大家分析细胞免疫治疗在癌症治疗中的地位和作用。
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