自发性气胸的主要护理措施有哪些?

 

    1．病情监测

    ①密切监测生命体征(特别是呼吸频率、节律及深度变化)；

    ②观察胸痛、干咳、呼吸困难等症状变化，如病人突然出现烦躁不安、呼吸困难及紫绀加重，应立即通知医生；

    ③肺部体征的变化。

 

    2．休息应绝对卧床休息，血压平稳者可取半卧位，以利于呼吸、咳嗽及胸腔引流。

 

    3．排气治疗的护理

 

    (1)应用人工气胸箱排气者，协助医生做好准备工作及协助进行排气治疗。术前向病人说明治疗目的、过程及注意事项，并观察抽气过程中及抽气后的反应。

 

    (2)胸腔闭式引流的护理：

 

    1)协助医生做好胸腔闭式引流的准备工作，装配并检查引流装置，水封瓶内注入适量无菌蒸馏水或生理盐水。妥善放置、固定引流装置，水封瓶的位置必须低于患者胸腔，常放于患者床下，以免瓶内水反流进入胸腔，也应防止水封瓶被踢倒或打破。连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1．0～2cm，以确保引流装置和患者胸腔之间为一密封系统。如应用负压吸引闭式引流，压力应保持在-8～-12cmH2O为宜，以避免过大的负压吸引对肺的损伤。

    2)保持引流通畅：密切观察排气、引流情况，如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动，提示引流通畅。必要时请患者做深呼吸或咳嗽，如长玻璃管内液面波动，表明引流通畅。为防止管道堵塞需定期挤压引流管，先用一手握住近胸端引流管，另一手向引流瓶方向挤压(从近胸端开始逐渐向下进行)。将引流管固定于床旁，防止引流管滑脱，并保持适宜长度，既应便于病人活动，又应避免引流管过长造成扭曲、受压。胸壁引流管下方放置一小毛巾，可防止引流管受压引起引流不畅，也可减少病人的不适。

    3)鼓励病人定时翻身，定时进行深呼吸和咳嗽，以加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张。

    4)观察放置胸腔闭式引流后病人的反应，如病人呼吸困难、胸闷好转，说明肺已复张，若病人呼吸困难加重、出现紫绀、大汗、血压下降等情况时，应立即通知医生，并协助处理。

    5)准确记录引流液外观及量。

    6)处理伤口、引流管、水封瓶时应注意无菌操作。

    7)若发生水封瓶破损，应迅速用血管钳夹住引流管，并及时更换水封瓶。若发生引流管滑脱出胸腔，应嘱病人呼气，并迅速用消毒凡士林纱布将伤口覆盖，立即通知医生进行处理。

    8)当水封瓶内无气泡逸出1～2天后，患侧呼吸音恢复，胸部X线检查确认肺已复张时，可用血管钳夹住引流管观察24h，如病情仍稳定方可拔管。