在《伤寒论》序言中有这样一段话:余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并《平脉辨证》,为《伤寒杂病论》合十六卷,虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣。
我们可以通过这段文字察觉到一些蛛丝马迹,那就是张仲景在写《伤寒论》的时候,是将很多书融汇到一起,并且整理出了一套体系。
这些书有《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》以及《平脉辨证》。
那么这些书主要是讲什么东西呢?如果要是从头看起,没有一点基础,是无法理清头绪的。但是这些书的内容,张仲景都捋清了,而且还成了一套体系。这里边有病因,病机,病变以及治法。
先来看一下《平脉辨证》,为什么叫平脉?平脉就是正常脉象,但是正常的脉象并不是一种脉,而是多种脉象混合在一起。浮沉弦紧,综合为一体,所以平脉辨证,就是为了查看有过之脉。
弄懂了脉的变化之后还要明白这个病源自于哪个脏腑。也就是,这个病先生于哪,后生于哪。这个病如果先生于肾,如何传变?先生于脾,又是如何传变?把握了病的传变规律,就可以对疾病进行预防。
那么在治疗的时候,就要分别内外,就是这个治病因素是内因还是外因,也就是我们情致的影响,还是因为天地的变化。
但是我们无论从哪个角度去学习,都可以找到一个突破口,纲举目张,坚持下去,我们自然可以掌握中医的精髓。
在学习的过程中,我们可以有正向思维,也可以由逆向思维。
正向思维就是和张仲景一样,先学习这些基础的东西,把道理弄通了,一切都通了。
那么逆向思维就是通过伤寒论的体系,反过来看《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》以及《平脉辨证》这些书。
那么伤寒论到底讲了什么呢?
《伤寒论》这本书主要是针对外感病。外感病其实就是一种病邪,当然,这种邪针对的就是人体的正气而言。
为什么不是所有的人都得同一种病?原因就是个体差异,所以在治疗的时候就需要个性化治疗。
那么所有的个性化总结到一起,都无非是病邪的传变,都不过时六经作为病邪的传到介质,使得正气越来越弱。所以我们读《伤寒论》就是要从六经入手,看看张仲景是如何治疗这个邪气的传变的。
在《伤寒论》中,张仲景用一半的篇幅来论证太阳病。原因在哪里?
在《阴阳离合论》之中,有这样一段话:
是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。
是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。
阴阳雩重,重传为一周,气里形表而为相成也。
这个对应关系是这样的,厥阴对少阳,少阴对太阳,太阴对阳明。
外感病由表及里,也就是最先遭受邪气侵袭的就是太阳经,所以太阳经为表。同时我们在最后一句【气里形表而为相成也】可以发现,这个气里而形表就是我们所讲的体用关系。三阳经在外,阳化气在里;三阴经在内,阴成形在表。
这个阳体在表,也就是如果邪气入侵,肯定要先犯表。那么太阳经自然首当其冲。
那么为什么用一半的篇幅来讲太阳病呢?就是因为邪气初犯太阳经,但是邪气深浅不同,对其他经也会产生影响,所以邪在太阳,变化最复杂,但是邪气的大部分都客居于太阳经,这一点是毋庸置疑的,所以称之为太阳病。
这个病的命名其实就是在抓主要矛盾,所以太阳病的主要方剂就是麻黄汤和桂枝汤。
在治疗的规程中,什么时候用麻黄汤,什么时候用桂枝汤?有汗桂枝,无汗麻黄。对于出汗,这个情况我们前边有提过,阳加于阴之谓汗,那么为什么会出现阳加于阴?其实这个问题从营卫的角度回答是最合适的,也就是卫营和阴阳相对应,卫强营弱,这时候自然会出汗;营强卫若,自然就无汗。
桂枝汤,桂枝,芍药,炙甘草,生姜,大枣
麻黄汤,麻黄,桂枝,杏仁,炙甘草
所有的太阳病都要用桂枝,但是其余的药物所走的经络就有所不同了!为什么会这么用药呢?就是因为邪气的位置不同,所以用药就会所有差异。
那么这些用药到底有何差异呢?欢迎关注“仰望岐黄”,我们下期继续解读!
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