腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作。
腰肌劳损是临床上较为常见的疾病，治疗方法很多，但基本可以分为两种：
药物治疗：主要是采用消炎止痛药、注射皮质类固醇以及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药。
非药物治疗：针灸、推拿、封闭以及声光电疗仪。
上述疗法均是针对劳损肌肉本身的治疗，疗效有限，其原因是中西医将腰肌劳损的原因完全归咎于腰部的肌肉损伤，所以其治疗方案方法只针对腰部的肌肉损伤而设计。
其实引起腰肌劳损的原因绝对不仅仅是肌肉的问题，而是腰部的肌肉、韧带、筋膜、关节囊的共同粘连瘢痕所致。由人体弓弦力学解剖系统的分类可知，人体弓弦力学解剖系统分为动态和静态弓弦力学解剖单元。骨骼肌是动态单元弦的组成部分，而关节囊、韧带、筋膜是静态单元的组成部分。虽然肌肉是完成正常生理功能的能量来源，但韧带、筋膜、关节囊在维持人体正常生理结构稳定性中起着重要的作用。只有在结构稳定的基础上才能很好地完成动态生理功能，所以,二者是相互依存,缺一不可的,即“动中有静,静中有动,动静结合”,故腰部肌肉劳损即动态弓弦力学解剖系统生理功能异常必然会引起腰部韧带、筋膜、关节囊即静态弓弦力学解剖系统功能的异常,因此仅针对肌肉进行治疗,疗效欠佳,针刀治疗是通过针刀对病变部位的肌肉、韧带、筋膜、关节囊的粘连、瘢痕进行整体松解,因而其疗效显著。
(一)病因病理
针刀医学研究发现腰肌劳损是由于扭伤、长期负重等原因引起腰部软组织损伤, 从而引起腰部软组织在弓弦结合部(软组织在骨面的附着处)及弦的应力集中部位(软组织的行经路线)的应力集中,人体则会通过粘连、瘢痕、挛缩等变化在应力集中部位进行白我修复、自我代偿,当这种修复代偿在人体承受范围内时,腰部软组织的异常应力得到有效分解,不产生临床表现；当这种修复代偿超过人体可承受范围时,腰部软组织的异常应力不能被有效分解,则造成腰部弓弦力学解剖系统力平衡失调,引起相应的临床表现。
(二) 临床症状及诊断
1.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。
2.劳累时加重,休息时減轻；适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重 。
3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点,多在骶棘肌处，骼骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰推横突处。
5.腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。
(三)针刀治疗
l.治疗原则 运用针刀整体松解腰部软组织在腰部弓弦结合部的粘连、瘢痕、挛缩(点)；辅以手法，松解腰部各弦(线)之间的粘连、瘢痕、挛缩；同时佐以康复理疗、药物治疗,促进局部血液循环和新陈代谢以恢复腰段弓弦力学解剖系统的力平衡。从而为腰段弓弦在冠状面、水平面、矢状面上所形成的立体网络状的力平衡失调创造自我修复条件。
2.操作方法
(1)患者取俯卧位，腹部垫软枕，使腰椎前屈缩小。在第3腰椎至第2骶椎棘突顶点、腰3~腰4横突、双骼后上棘,双侧髂嵴后份、腰3~腰5关节突关节(棘突顶点旁开2cm) 及T11~L2棘突、关节突关节定点,碘伏棉球于施术部位消毒,1%利多卡因局部浸润麻醉,针刀操作采用I型4号针刀。
(2)操作方法
①第l支针刀松解腰3棘突点(下图)刀口线与脊柱纵轴平行,针刀经皮肤、皮下组织,直达棘突骨面,在骨面上纵疏横剥3刀,范围0.5cm，然后,贴骨面向棘突两侧分别用提插刀法切割3刀,以松解两侧棘肌的粘连、瘢痕,深度0.5cm。其他棘突松解方法与此相同。
②第6支针刀松解左侧腰3横突(下图) 刀口线与脊柱纵轴平行,针刀经皮肤、皮下组织，直达横突骨面,针刀体向外移动,当有落空感时,即达L3横突尖,在此用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕3刀,深度0.5cm,以松解腰肋韧带在横突尖部的粘连和瘢痕,然后,调转刀口线90°,沿腰3横突上下缘用提插刀法切割3刀,深度0.5cm,以切开横突间韧带。其余横突松解方法同第6支针刀。
③第12支针刀松解左侧骼后上棘(下图一) 刀口线与脊柱纵轴平行,针刀经皮肤、皮下组织，直达骼后上棘骨面,然后沿骨面铲拨2~3刀,范围 0.5cm。右侧骼后上棘点针刀松解方法同第12支针刀。
③第14支针刀松解左侧腰3关节突关节(下图二) 刀口线与脊柱纵轴平行,针刀与皮肤垂直,针刀经皮肤、皮下组织、背阔肌、胸腰筋膜浅层、竖脊肌达骨面,在此提插切割2~3刀,范围0.5cm。其余关节突关节针刀松解方法同第14支针刀。术毕，拔出全部针刀，局部按压止血5分钟，创可贴覆盖针眼。
按：传统的针刀治疗腰肌劳损是应用针刀压痛点治疗方法进行治疗,其是对局部1~2个病变点进行针刀松解治疗,可以取得显著疗效,但易复发。在腰部一个弓弦结合部附着有多个软组织,而腰部的软组织的行径路线又各不相同,因而局部一个病变点的病变会影响其临近的软组织,导致其临近的软组织亦受损,从而形成以点成线、以线成面、以面成体的整体网络状病理构架,针刀整体松解术通过对腰部软组织的整体松解,破坏了腰部整体网络状病理构架,为人体通过自我修复、白我代偿恢复腰部弓弦力学解剖系统力平衡创造了条件,因而其治疗疗效显著,且不易复发。
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