肝寒证治
草根中医 张吉成
肝寒：1、指阳气不足所致肝气凝涩，失其刚强之性，属内寒证。证见惊慌善恐，忧郁胆怯，倦怠乏力，四肢不温，脉沉细而迟等。 2、指寒邪凝滞于肝经（寒滞肝脉）：肝的经脉络于外阴部，经过小腹，分布两胁。如寒邪凝滞于肝的经脉，可使该经脉挛急，出现下腹胀痛，牵引睾丸坠痛，并见肢冷畏寒，舌苔白滑，脉沉弦或迟等。多见于睾丸、附睾疾病及女子痛经、月经不调等。
一、阳虚肝寒
1、吴茱萸汤
方源：《伤寒论》
组成： 吴茱萸、人参、生姜、大枣。
功效： 温肝理气降逆。
主治：肝寒气滞 ，症见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕、吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。
2、吴茱萸四逆汤
组成：附子、干姜、吴茱萸、甘草。
功效：补火生土，温肝降逆。
主治：厥阴寒化证，水寒土湿木郁证，症见 手足逆冷，脘腹冷痛，胸闷太息，小腹坠胀，睾丸坠痛，或女子痛经、月经不调。
3、茵陈四逆汤
方源：《卫生宝鉴·补遗>。
组成：干姜45克 甘草(炙)60克 附子(炮)1枚(去皮，破8片) 茵陈180克。
功效：温阳化气，利湿退黄。
主治：黄疸阴证。皮肤凉又烦热，欲卧水中，喘呕，脉沉细迟无力而发黄者。
二、寒滞肝脉
1、当归四逆加吴茱萸生姜汤 （偏于养血）
方源：《伤寒论》
组成：当归、桂枝、 芍药、 细辛、 通草、 大枣、 甘草、吴茱萸、生姜。
功效：温肝理气，散寒活血。
主治：寒凝肝脉证，月经不调（闭经、月经量少、痛经等）而见月经色黑挟块、经行腹痛、喜温喜按、情志不畅、肢冷不温等症。
2、少腹逐瘀汤（偏于化瘀）
方源：《医林改错》
组成：小茴香(炒)、干姜(炒)、 延胡索、没药(研)、 当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂(炒)。
方歌：少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，调经种子第一方。
功效：温肝理气，活血祛瘀。
主治：少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满；或经期腰酸少腹胀，或月经一月见三五次，连接不断，断而又来，其色或紫或黑，，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼
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