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一、微蓝色指甲、嘴唇
25岁男性囚犯，突然心动过速晕倒，查体：微蓝色指甲、嘴唇，肺部大水泡音，呼吸急促。入院后突然极度口渴。血、尿未发现毒品。血气里碳酸氢盐低，偏酸。怀疑异烟肼中毒（监狱1/4人口有肺结核）。后心率降至
30。怀疑其饮用复印机墨盒（》90％的甲醇），予以乙醇收敛甲醇从尿排出。后患者出现便大量血，剧烈腹痛，大概50cm坏死肠子。根据患者偶有精神错乱、心动过速、肺水肿、血管伸缩引起肠道坏死，力气巨大，
house判断为嗜雒细胞瘤。予以切除。该瘤引起肾上腺时刻分泌肾上腺素，人具有攻击性。
二、
9岁女性，腺泡状横纹肌肉瘤，产生幻觉。脑部：CT，蛋白标记，血液检查都是阴性，脑部无肿瘤。
否定化疗引起的潜伏性神经中毒症状（上次化疗两个月前，有的话早查出来了），家族史无异常，脑膜无异常排除感染，氧含量94％，肺部血管造影、CT扫描正常，氧含量持续下降，听诊发现二尖瓣有第三（或第四）
心音，开腔发现心脏有肿瘤，附在心脏内壁上，MRI不能发现。术中眼部出血（血栓压迫视网膜）。house发现患者面对死亡很勇敢，故怀疑勇敢中枢（扁桃体颞内靠近海马状突起）有血栓。拟行低温抽完体内血，体外
循环时MRI查血栓，发现离海马状突起4mm有血栓，神外解决。但外科发现血栓离那个中枢很远，所以此人为天生勇敢，笑对死亡。
三、
23岁男性（cuddy家的，cuddy自己跑步也有不适）装修工人，有哮喘病史，从梯子上摔下，cuddy发现其右手无名指、小指发黑，小针样刺痛，呼吸音正常（无气胸）。house认为：摔倒导致尺骨动脉受压迫或激活DIC；
血栓（先予以肝素）。
入院后中指发黑，凝血时间延长，血纤维蛋白停止产生（轻度DIC）。停用肝素后，cuddy坚持用丙球（副反应为出血，后患者右胳膊不能支配，疑其造成脑部出血、偏瘫）。神外治疗后可以运动。后患者有肺部炎性侵
润，cuddy疑急性呼吸窘迫综合症？但chase和Foreman都认为是肺炎，左氧治疗不起作用。cuddy在患者家中发现老鼠和其手上鼠咬伤，疑念珠型链杆菌（鼠咬热，后检查排除）；house在cuddy家水槽下发现曲霉真菌。肺
部进一步恶化，予以两性霉素治疗。患者一日无尿（两性霉素副作用）。体温一直很高。患者右手开始腐烂。手术切除后左手小指开始发黑。故house把所有症状联系起来，为感染性心内膜炎，细菌随瓣膜运动散布到各
个器官。但检测心内膜炎（－），故house让大家猜引起肺炎和隐性心内膜炎，答案为鹦鹉热。患者有接触斗鸡，哮喘加重感染倾向。
四、
一位常去非洲援助难民的38岁男性，在国内一次会议突发晕倒。因非洲大量肺结核，其暴露于结核20余年，故需要house排除肺结核。由于其两周前完全健康，故house不信是TB。但PPD阳性。肝、肾、甲状腺正常，无DM
。心率不齐，考虑病态窦房结综合症，斜瓣试验（人捆在在板上，板动，看窦房结变化各个方向有无心电图变化），结果示有传导阻滞。脑脊液穿刺为低血糖。患者后主诉头痛，有呕吐，怀疑中枢疾病，MRI未见异常。
house从心律失常、意识丧失、夜间盗汗，排除粗野的性交^_^，患者一直使用爽身粉，故house认为其植物神经紊乱，不能排汗散热，后心律骤停，电击复律。但是house先给予抗TB治疗，脑脊液仍低血糖，体内高胰岛
素。故house认为是肿瘤，胰岛母细胞增生，通过脾动脉向胰腺内注射钙盐，β细胞释放胰岛素，由于肿瘤，β细胞过多，血糖急剧下降，手指和脚趾会收缩。打了2针筒钙盐后血糖急剧下降，降到3，急予以D－50，血
糖上升。后手术去除肿瘤。
P.S.头痛，伴副鼻窦压痛，患者有养猫，故怀疑过敏，以抗组胺药（糖皮质激素）治之。
五、
22岁黑人男性，大量酗酒后突发被电击感，伴随头痛、恶心和嗜睡。MRI示无白质病灶每隔几分钟的电击没有伴随颈部痉挛（排除多发性硬化MS）。house分析NO2会导致电击感，喝酒会造成头痛，用维生素B12治疗无效
。还排除癌症、维生素B6中毒。但其白细胞减少排除颈椎关节硬化。患者为摔跤运动员，多处骨折。house怀疑2型纤维瘤（由于颅内神经异常生长，会导致电击，查22号染色体长臂可确诊，但为阴性），患者母亲15年
前白天死于车祸，疑有类似症状。但患者出现括约肌麻痹（无意识排尿排便症状），加上电击，Foreman怀疑miller fisher综合症，chase认为粪便未发现空肠弯曲菌故不同意。Foreman认为横向脊髓炎，感染为trigger，
感染退后“记忆”留下，致病因子的分子结构可能类似脊髓分子，免疫攻击自身脊髓。house怀疑杀虫剂所致？予以解磷定治疗，效果可。但片刻后出现寒战发抖、体温飙升。患者去过牙买加，他的同伴有人腹股沟长癣
。患者突发胃穿孔。同伴也突发大出血。详细了解病史，患者父亲在废品收购处工作。父亲曾经送其一个灰色象钓鱼钩的金属链！！house发现金属链为强放射性！！！射线损害免疫系统，造成肿瘤（脊髓内海绵血管瘤
），造成电击和中枢神经系统症状。
神经外科切除肿瘤时，由于其造血系统差，出血过多，再次感染，死亡。
六、
26岁男性自行车选手，在时速30公里的比赛中突然呼吸停止。患者承认有“兴奋剂”服用史（自身血液回输）。回输可能引起的血液粘稠增大造成血栓，肺CT排除；曾在高压氧仓睡觉，过多氧气伤害细胞，若肺泡细胞
受损可能肺水肿，患者无；补药中有育亨宾，会导致神经麻痹，但毒理检查正常。只能怀疑注射时带入空气导致空气栓塞，行肺通气灌注扫描检查静脉有无气泡。肺里面有气泡。抽出气泡后患者突发吞咽困难，口中流
唾液，为颈部和下巴肌肉疲劳。患者腿部肌肉无力。行自身免疫检查以排除自身免疫疾病。house怀疑患者用尽一切方法提高自身力量，但各项指标却正常，可能患者血象本来低提高后在正常范围.怀疑脑炎，行腰穿时
突发呼吸困难。腰穿正常。白细胞不变，红细胞下降1/5。要么抽气手术差错要么肿瘤。查出为红细胞再生障碍贫血，且为急性。house怀疑其使用药物，如EPO，用解毒剂后红细胞仍然持续下降。house让CT扫描脖子，
发现胸腺瘤，由于胸腺瘤一般长在胸部但胸部CT未发现。患有慢性纯红细胞再生障碍性贫血（输血）的一半有胸腺瘤，胸腺瘤一半有重症肌无力（造成呼吸困难、吞咽困难，高压氧治疗)。故患者一旦停止治疗即可发病
。tensilon为胆碱酯酶抑制剂，但消除重症肌无力症状大概5分钟。
P.S.无糖口香糖用山梨醇，山梨醇是腹泻药，故多吃口香糖导致腹泻。
七、
25岁男性，aids患者加感染，突发“过敏性休克”。HIV门诊排除肺结核、囊虫性肺炎、鸟型分支杆菌群感染、细胞巨化病毒、单纯疱疹病毒，三个月前，T细胞下降，改吃别的药，T细胞上升，病毒拷贝降低。所有指标
正常，但病情恶化。house怀疑免疫重建综合症（复苏的免疫系统见人杀人见佛杀佛）。house先用糖皮质激素，继续寻找感染灶。患者有服用毒品史，心脏大，肺不张。后出现咯血，为肺血管破裂，排除免疫重建综合
症。患者有接触二战期间玻璃史，该玻璃含铍，铍的粉末损害肺部，使肺硬化，病人不能呼吸。行肺活检正常。患者突发胸痛，心律100且上升，颈部动脉鼓胀，疑心包积液，为肺裂开心脏受血液积压，心包穿刺未见血
，故可能心腔有肿瘤。CT示心腔异物和肺部异物，故心脏肥大。完善检查排除肉状瘤和淋巴瘤。通过患者父亲（有“肝硬化”但发烧，故为肝脏囊肿）曾经打猎过狐狸，绦虫入体可以潜伏几十年，囊肿隔离了绦虫，故
便、血无法查出，患者肺部肿块为棘球绦虫，不能穿刺活检，遭撞击后即有过敏性休克。
P.S.家中老鼠歪头，要么脑干要么感染，若感染，必须查明家中感染源。
八、
患者36岁女性，因腹部不适、腿脚不适伴关节疼痛入院。查体，虹膜充血，定向能力差。怀疑白塞氏病，生殖器有溃疡、有胃溃疡，胳膊试验阳性，予以强的松和抑酸药，胃痛不能缓解，chase予以更强止痛药布洛芬。
后来患者突发胃穿孔，大出血造成休克，且有败血症（导致肝动脉栓塞）。补充病史，有慢性腹泻、便潜血（导致胃粘膜病变）。行肝移植手术后一个月复查，体温37。4度，1小时后AST和alt升高，为接受的肝有肝炎
造成肝癌。
P.S.门把手问题，一般最重要的问题。
九、
25岁女性，在酒吧看赛马突然痉挛，腹部擦伤带有淤斑，意味并非DIC?无发热，入院查PLT89，酒精浓度高。house先从cushing入手，但患者的确有cushing，且通过手术把脑部垂体去除30％，病理未发现肿瘤。MRI示无
垂体新的变化。house亲自做腰穿时患者突发血压240140,心跳140，停止操作，患者为高血压危象，静推降压药。house推测：cushing＋压力＝高血压危象。继续MRI，未在肺发现异位ACTH，胰腺发现异常组织。活检为
良性。girl怀疑患者装病，自己注射ACTH，药物中有苯，造成胰腺伤痕组织，患者脑部手术史。患者有多个医生的多重预约，如眼科（其有三副不同度数眼镜，可能肿瘤压迫视神经？），妇科。后来患者出现橙色尿，
浑身橙色，包括眼泪。患者所有的住院治疗都有不同原因，脑瘤、眩晕、皮疹、痉挛，其接受过所有已知的化验结果都为阴性，但血细胞比容低，贫血确定。故house认为其可能骨髓象问题。患者的确自己输ACTH。
house从其胸罩及枕头异味发现其有感染，假的cushing阻止了发烧、感染。产气荚膜梭状芽孢杆菌可以导致淤伤、裂片、细胞贫血。外周血有葡萄味道，说明感染。
十、
45岁男性，突发晕厥（可能滑倒或自己摔倒），倒地后头部受撞击，清醒后意识不清，有失语症、失写症。行脑电图时患者突发咳嗽、气喘、血氧含量降低，听诊肺内有积水，静推呋塞米，气管插管。后又出现发烧，
患者尽管尿内有毒品，但不支持毒品中毒。MRI示轻度水肿和陈旧性脑梗塞。患者突然觉得所以食物有金属味道肌酐水平高，行透析治疗。行腰穿检查发现感染。患者有服用托吡酯，患者为托吡酯中毒的躁郁症，患者为
治疗躁郁症，行双侧大脑扣带回烧灼术（实验性，且为伽马刀手术，MRI只能看到轻微伤痕）。抽血发现脑型疟疾.
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十一、
34岁女性，突发行动障碍，四肢不自主运动抽搐伴脸部轻微颤动。患者过去的13个月中有大量接触雌激素以帮助怀孕史。mm提议用三苯氧胺抗雌激素试验性治疗，house反对，其认为怀孕三月内的抽搐为正常，但患者未
怀孕（通过尿检，但其为99％的准确率）MRI检查示没有怀孕且中枢无异常。患者有过度警惕、突发烦躁、易怒，助手怀疑亨廷氏症，若用丙戊酸治疗会造成肝毒和中风，但检测不是亨廷氏症。house认为其工作太累还
保持激情，可能服用可卡因（解释上述症状）但患者未服用。后患者有中风症状。子宫内膜活检时突发大出血，B超示肝脏出血，血液进入输卵管。肝脏内发现肿瘤，动脉瘤。house想不通为何出现肝脏肿瘤，从人开始
入手。house认为其服用受孕药导致精神失落，服用中枢兴奋剂，但还需要对症治疗，于是服用避孕药，导致中风、肝脏肝细胞腺瘤等症状，患者太忙工作狂，不想怀孕。其实停用避孕药可缓解，但是为了挽救婚姻，行
肿瘤切除术。
P.S.维库溴胺阻断大脑与肌肉的连接，多用于插管。子宫癌会造成血栓。
十二、
16岁男性，玩摩托时突然失控，车毁且自身40％烧伤。烧伤外科做手术期间发现心律乱的一塌糊涂，低钾（输完仍低）。怀疑心脏问题，由于烧伤病人不能用普通心电图机，故使用恩脱霍文电流机。试验中患者突发痉
挛。头脑超声发现一处蛛网膜下腔出血、行高压氧治疗中患者突发性高潮（orgasm 射精）。用蛆行伤口消毒。腰穿无法进行，颈穿示无感染、无M.S.。house弄醒患者，得出其出事前有尿失禁。house认为其有抑郁症，
尽管尿毒理未发现抗抑郁药，因为烧伤外科予以其大量药物干扰检测。抗抑郁药导致大脑过多分泌血清素？但后来发现患者手腕有小块烧伤，两指之间有烟碱未褪的痕迹。戒烟药都是抗抑郁药。故用LSD治疗。
十三、
15岁女性，突然的复视、攻击性行为，猝倒，知道周围事情，但不能移动或说话（此前饮用少量香槟和安定，）患者几天一直出汗、胃不舒服。毒理发现有海洛因服用史。运用速效戒毒（深度昏迷下予以大量阿片拮抗
剂）。心电监护示心跳停止30秒（30秒不会脑缺氧）。抢救后恢复。第二天患者醒来后重复言语（顺行性遗忘，短期记忆遗失，脑缺氧结果）。患者父亲承认和她搞过，故house认为患者有心理疾病，靠药品逃避现实，
为创伤后压力心理障碍症（PTSD）。做MRI时右脚不自主颤动。腰穿示蛋白高。患者一直有周身颤抖现象。脑白质活检未发现异常。house猜测这一切是假相，若体内有癌症，会有副癌综合症，导致抗体攻击大脑。开始
输液，抽搐停止(说明有副癌综合症，G免疫球蛋白清扫她的血液，中和导致她抽搐的东西)。患者有肿瘤，但周身MRI扫描未发现。house从某个雌激素过多的男性患者怀疑此患者也有激素问题，阴毛不多。MRI发现患者
有睾丸，DNA也说明是男性。患者有男性假两性畸形。
P.S.牙痛，胃痛，头痛，未发现蛀牙，若夫人怀孕，可能患者为假孕综合症。
我们都是从女孩开始发育，由于基因区别，分化成不同的性别，卵巢发育为睾丸然后开始下降，每150000个胎儿中都会有一个带着XY染色体的男孩，且睾丸从来没有下降，因为其对睾丸激素免疫。故表现纯雌性，皮肤
、乳房等等。
十四、
65岁男性，与人交谈时突发反应迟钝、腕力极强（失神发作）。一周前头痛，2年来反酸，右边睾丸几乎有左边的两倍那么大。头颅MRI 示左边有暂时性突出物，HOUSE怀疑感染。house怀疑淋巴瘤，其会有睾丸和大脑侵
润。同时行淋病、梅毒阴性，衣原体检测阳性，。患者突发喷射状咯血，为急性肺水肿，从肺部取走1升液体。超声示赘生物阻碍冠状动脉。排除淋巴瘤，考虑一种同时攻击脑部、心脏和睾丸的疾病。患者曾经去意大利
教堂吃一种羊奶干酪（阿尔卑斯山制造），house怀疑普鲁氏菌病，予以利福平和强力霉素。正常人体内胃酸消化普鲁氏菌，但患者由于反酸一直使用抑酸剂，消化道成为细菌生长温床。但患者突发心跳骤停，电击调到
360焦耳不行，静推肾上腺素后恢复窦性心律，由于赘生物堵塞冠状动脉造成心梗，一半心肌坏死。
P.S.淋病有转氨酶高、胆囊疤痕（影像类似囊肿）。
十五、
26岁男性，夫妻嬉戏时突发窒息感，分不清是气哽还是窒息。患者三天前喉咙发干，舌头感觉象气球一样肿胀，之前医生诊断为恐慌症（之前有剧烈运动）。house认为可能胸部问题，胸部CT示肺部受伤，呼吸试验示肺
容积下降。怀疑肺间质纤维化，但其无煤炭和石棉接触史。观察期间，胸部皮肤红痒剧烈，助手怀疑食物过敏和狼疮。house怀疑重金属中毒，解释舌头、喉咙肿胀。查血液和头发的铅、汞、砒霜等的含量，为阴性，且
患者无重金属接触史，只是家里发现一些蚂蚁。house坚持抗铅中毒治疗。背部治疗时患者突发脚部烧灼样疼痛。患者又发生喉头水肿，呼吸困难，肺部正常，伴呕吐，行气管官切开。尿里面有红细胞，蛋白增高。目前
怀疑狼疮而导致一切症状。house突发奇想，认为妻子害丈夫。患者突发心跳骤停，瞳孔反射存在，予以电击复律两次后复律，持续1分钟。排除害人一说。心肺肾全面崩溃。可能狼疮实验性治疗用的免疫抑制剂使休眠
期的病毒活化，引起感染。予以干扰素抗病毒治疗。house从戒指开始联系，询问妻子有关节炎病史。患者停干扰素，查金元素。二氯化锡如果和金混在一起的话可以变成紫色，妻子手为紫色。她在丈夫食物上放了硫代
苹果酸金钠，此为治疗关节炎的药物。house用二氯化锡验证。患者予以二羟基丙酸螯合治疗。
十六、
16岁女性，突发过敏性休克，但患者为心脏移植术后，生活在清洁房。患者既往对青霉素、蜜蜂、花生过敏。患者男朋友吃完青霉素后和其做爱，先怀疑精液过敏。（但后来发现其吃的庆大霉素，故排除）但患者又出
现呼吸困难，心脏无杂音、胸膜摩擦音，但肺中部和上部有爆破音，伴吐白色痰。颈静脉怒张。此为充血性心力衰竭？，不是过敏的表现。MRI扫描重建未发现冠心病，心肌活检未发现排斥反应，血象亦无感染。Foreman又发现其有跨阈步态伴膝部肌束颤动（感觉性瘫痪且继续向上蔓延），头颅CT示有损害。腰椎穿刺联合PCR检查排除小儿麻痹和西尼罗河病毒，暂时怀疑Guillain－Barre综合症（感染性多神经炎），行血浆置换术。患
者突发呼吸困难，听诊发现隔肌呼吸，急行插管。进展太快，不像Guillain－Barre综合症。做爱前男孩穿过草地，故怀疑壁虱性麻痹，虱咬先是过敏性休克，毒液在四天后侵入其脆弱的心脏，先损害心脏后来引发向上
扩散的麻痹症。头发、阴毛、腋毛都没发现壁虱，最后从阴道内发现壁虱。
十七、
6岁男性，血性腹泻，血流动力学稳定，但是有协调障碍。查体：抓物障碍，眼球震颤（共济失调）。结肠镜示胃壁有紫色丘疹，活检示正常。尿呈褐色且肌酐升高（肾衰）。做MRI时患者脚趾不自主颤动，结果示脑底
部有小肿块，外周血检查排除淋巴瘤。house认为下一步累及肝脏，故先予以乙酰半胱氨酸加干扰素加护肝药，肝脏可，但血小板进行性下降。患者突发呼吸困难。怀疑川崎氏病（体内抗体攻击血管壁，阻止血流进入胃
、脑、肾、肺）。右心房发现小的赘生物。赘生物活检后出现室颤，心电复苏n次（8分钟）后恢复。活检CD68阳性，故为erdheim chester症（全身性组织细胞紊乱症）？
十八、
25岁女性，因难以入睡吞食一瓶安眠药，但还是清醒。无发热、白细胞不增多，无感染。无错觉。最近只服用两种药：治疗有毒常春藤（当时有皮疹，大约和失眠同时发生）的糖皮质激素和膝盖受伤的布洛芬。 入院后
患者睡着10秒～1分钟。视神经和眼压正常。CT未发现肿瘤、血栓、癫痫。治疗先继续不让其入睡，以希望出现过多阳性结果，阳性结果为直肠出血。肠镜检查时突然出现流大量鼻血。肠镜血迹为鼻血，发现鼻粘膜细胞
。皮疹、鼻血、睡眠障碍，类似韦格纳肉芽肿。c－ANCA和上呼吸道活检。活检时患者眼球左右移动迅速（不是快速眼球运动需要肌肉足够紧张不能维持坐着的姿势，故此为运动失调）。患者有背痛，腰部大量散在出血
点，为大量内出血表现。化验结果示大量肝细胞坏死。先行肝移植，拖延诊断时间。鉴别诊断聚焦在肝肝豆状核变性、癌症、毒蘑菇，但都排除了（由于运用糖皮质激素干扰检验）。暂停糖皮质激素，强烈的排斥反应
但白细胞正常，这是很不正常。再次查体发现右侧腋下有大块水肿泡，抽液活检黑色示黑死病。黑死病由鼠类传播，鼠身上的跳蚤到了狗在传播人，狗必须到过疫区，比如仙人掌多的地方。立即开始用糖皮质激素、链
霉素、硫酸盐、庆大霉素、四环素大量大量冲击，同时医生自我保护。
P.S.缺少快速眼球运动睡眠，人的神经细胞将停止再生，大脑将会一叶叶关闭。5天会发疯，十天会死亡。
十九、
15岁男性，突发肌肉紧绷，血常规唯一异常为低钠。无色素沉着，无低钾，排除addison。患者有多饮。患者住院期间有癫痫发作，到处走动，说胡话，视力下降。MRI示眶－枕叶区有异常——结节性硬化。但患者后来
有发烧，最后猜出疱疹脑炎，可以通过疱疹传染使肿瘤患者肿瘤缩小。
P.S.某些狂热的病毒（疱疹、狂犬病毒等）以肿瘤为目标攻击，故肿瘤可以缩小。
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二十、
38岁男性警察，突发持续狂笑，被子弹碎片击中头颅仍大笑。毒理检查正常有发热症状。血常规正常，有轻度一氧化碳中毒和肺部阴影，进高压氧舱。有手指肌肉痉挛。Foreman发现他家里象猪窝，有房间种植大量植物
且养了不少鸽子。house发现警局空调及人员感染，怀疑军团菌感染。按军团菌治疗后肺部阴影消失，水泡音消失。但发现患者失明。造影发现围着脑底动脉环有血栓。怀疑血栓来自心脏，但未发现附壁血栓。予以抗凝
治疗。患者突发心率》150次分，伴有外周出血（从头颅伤口），为颅内出血。此时，一位医生Foreman也出现大笑，故隔离之。MRI示Foreman扣带脑皮质（控制情绪）有区域T2信号在慢慢衰减（导致欣快感），故怀疑警
察家里有某种东西。警察家里采集的样品尼罗河病毒及东方马炎阴性，重金属阴性。Foreman活检未发现感染。警察又出现疼痛过敏，侵犯到大脑疼痛中枢，吗啡不管用。house怀疑患者用鸽子粪便养植物，鸽子粪是隐球
菌良好生长处。真菌通过蝶窦进入大脑，引发欣快感、失明和棘手的疼痛。耐格里阿米巴原虫。警察出现室颤后死亡。
P.S.大麻可以解释一氧化碳中毒、肺部阴影和欣快感。
二十二、
32岁女性，浴室里面发生紧张性肌肉阵挛，钙浓度升高，排除甲亢、癌症及钙引起的神经中毒。丈夫早晨有呕吐，house先怀疑链球菌夫妻都感染。但检查为阴性。患者突发身体角弓反张伴咯（喷射样呕）血。怀疑骨髓
瘤样脑膜炎和锂中毒。MRI发现蛛网膜下出血，凝血时间延长。house发现其家里有酒，怀疑酗酒，为震颤性谵妄症,先予以麻醉。但后来为了发现她的症状，停止麻醉。予以闪光刺激，观察脑电图。症状发作，肌肉硬化
，无意识抓手、吮吸。骨髓瘤样脑膜炎骨髓活检阴性。排除韦尼克脑病，维生素B6无效。怀疑糙皮症，烟酸不足，引起患者产生幻听。但患者主诉胃痛，且大量呕血。患者肠道有绒毛萎缩的迹象。故怀疑有乳糜泻（酗
酒和光吃面包），导致维生素（K不吸收导致出血）和烟酸不能吸收（糙皮病），一般糙皮病都有胃内层癌变比如胃粘膜淋巴癌，解释高钙。
二十三、
16岁女性，飞机上突发幻觉，然后休克（心源性）。无心脏问题，只发作过一次心律失常。行诱导心律律不齐检查，不同地方予以电击后观察，右心房发现病变，电击该处产生脑电波异常，冰冻之，脑电图正常。患者
又出现幻觉。house认为此非幻觉，而是自身对某种疼痛的反应（患者经历地震），怀疑自身免疫疾病。针刺疼痛试验阴性。house予以扳手指疼痛同时以言语刺激之，患者出现异常脑波。后来又发现患者口中缓慢排出
暗红色液状物，如果从胃，需喷射；从肺，伴咳嗽；而缓慢的暗红色东西慢慢挤出，反向蠕动造成，为混合粪便的血液，检查证实之。目前肠道有内出血。怀疑肝衰竭导致无凝血蛋白合成，而自身免疫疾病不可能短期
造成器官衰竭。家族史患者外公听力差。故怀疑铁含量过多导致遗传性的血色沉着病（包括铁沉着和黑色素沉着），查总铁结合力和铁蛋白，铁含量超标。予以去铁胺（对沉积的铁来说是润滑剂），但其静滴过程中铁
从肺循环经过时把肺击穿很多小孔，及时插管上呼吸机。一定是肺里面有吸引铁的疾病，怀疑真菌。试验性曲霉菌治疗不起效，肺衰竭。由于患者曾在录音棚待过，录音棚有吸潮板，故怀疑接合菌病，发生在霉菌的最
高级生长阶段。予以两性霉素B和集落分子.
二十四、
大舌头，颅压很高，几乎将眼球挤出。广谱抗生素无效。大脑CT正常。淋巴系统是体内垃圾系统。舌腺和胸部淋巴腺相连，由于舌头活检阴性，故检查胸部淋巴腺却也是阴性。发烧41度。睾丸充血爆出。排除睾丸癌。
前列腺检查正常。这一集看不懂。
P.S.通过引导昏迷治疗慢性疼痛，从而让大脑自我重启，一半的几率会治愈疼痛。house的腿就这么治好。
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