发烧、腹泻、腹痛、脸色苍白、乏力、皮肤有淤血……出现任何一项症状,身体不舒服的时候,医生都会说一句:“先去验个血吧。”这个验血,就是血常规检查。 这项简单的检查却非常重要,一张血常规检查,不仅对整体了解身体基本情况是非常有价值的,而且可在身体还没有任何不适的情况下,及早发现某些疾病,因为高于或低于正常值均提示有患上血液病的可能。
专家：检验科副主任技师
郑翠玲
血常规，是我们最常做的检查。血液由血浆和血细胞组成。血细胞包括红细胞和白细胞、血小板三类细胞。我们只要分清楚这三种细胞在身体内的作用和它们数量提示的症状，看懂血常规化验单就是小事一桩了。
血常规
血常规检查作为常规检查项目中的一种，一般检查都会涉及到这个项目。血常规，是用来查看那些在血液中流动的细胞（红细胞、白细胞和血小板三类细胞）的数量，形态及其分布的一种化验。因此，它的检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等等。
血常规检查往往并不是专一的对应某一种或者某几种疾病的，我个人认为血常规检测的意义第一在于发现许多全身性疾病（比如贫血、白血病等血液系统疾病）的早期迹象，但往往不能确诊为某一种疾病；第二在于了解病人的骨髓造血功能等。
需要特别提醒大家的是，所有的检验项目都是为临床服务，医生除了参考检验结果，还要结合影像学、病理学的检查，高端一点还会做基因方面的筛查，综合一切检查结果以及病人的症状、体征和查体结果，才能做出疾病的诊断。
血常规中有哪几项指标？分别代表什么？
红细胞负责把氧气和营养运输到全身器官，再把身体内的废物搬运出去。而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的特种蛋白质，称为血红蛋白。此外，我们检测血型也是使用红细胞。
白细胞的作用是杀灭细菌和病毒并且监视身体的稳定，它们就像身体里的军队，保护我们的安全。白细胞按其形态可分5类:中性粒细胞，是白细胞中最重要的成分，它的功能是吞噬作用和杀菌作用。就像是解放军战士，如果有不法分子（细菌）出现，那它就会毫不留情的出击并消灭他们。
淋巴细胞，是精心训练的特种部队。它专门对付像病毒等难缠的敌人。所以在病毒感染时，淋巴细胞一般会升高。
血小板，是参与止血和凝血的重要细胞，专门负责修补破损的血管。作为血管里的维修队，他们坚决奉行“哪里坏了去哪里的观念”，一旦有伤口出现，他们会立即赶到，用自己的身躯填补缺口。
红细胞数量增减与血红蛋白增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。
白细胞计数最常用的意义是其数值升高提示可能存在感染，此外还有白血病等其他疾病也会升高，其降低可能是再生障碍性贫血、脾功能亢进、伤寒副伤寒、严重败血症等等。
血小板计数：高于正常值，提示高凝状态，表明比正常血液更容易形成血栓，小于正常值，提示低凝状态，也就是有出血倾向，比如过敏性紫癜的患者这项数值就更需要关注，另外，结合凝血功能的检查，如果有提示严重出血倾向的，不可以做手术，包括各种穿刺、介入都不可以。
抽血化验时，静脉血和末梢血有什么不同？
静脉血一般采用肘静脉,用注射器穿刺抽血,抽血量与检验项目多少有关,抽血量一般为几毫升,一般常用于血糖、血脂、肝肾功能、球蛋白、甲状腺功能等生物化学及免疫学试验和绝大多数特殊试验。
末梢血通常采用手指血和耳垂血,采血量较少,多在0.1～0.5 ml左右,常用于血常规检查、血型鉴定、快速血糖检测等简单快速的试验。由于末梢血液循环较差,受温度影响和采血情况影响较大，不能完全保证检验的质量；静脉血可重复检测，检测结果准确性高；因此，末梢血在临床逐渐有被静脉血取代的趋势。
静脉血也面临着某些患者采血困难及采血量大等问题:当临床上遇到一些如婴儿、大面积烧伤以及某些经常需要采血检查的血液病、肿瘤化疗等患者,不能或不宜静脉采血,对于这些特殊病例的血细胞检测问题有待检验工作者解决。
末梢血与静脉血的血常规检验结果是有差异: (1) RBC、WBC、Hb、HCT、MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)末梢血明显低于静脉血。(2) PLT末梢血比静脉血低。
我们在做血常规时要注意哪些事项？
血常规检查结果与进食的关系不大的，因此血常规检查不需要空腹。但是对于血脂特别高的病人，我们还是建议病人尽量清淡饮食。有些特殊病人由于自身的原因会导致血常规结果异常。
其中，我们肿瘤病人身上容易出现的几种情况为例：
（1）冷凝集现象引起红细胞计数明显减少，这是由于血液离开人体后，温度低于37℃时，红细胞发生聚集导致的。这种情况容易发生在秋冬季节。对于这类病人，我们一般都会把情况和病人或家属说清楚，以后查血常规时，要抽完血后立即进行检测，甚至对标本进行温浴处理后再检测。
（2）抗凝剂引起的血小板假性减低，这种病人的血小板计数结果往往非常低，但是没有出血倾向。显微镜检查发现大片的凝集血小板。对于这类病人，我们一般会和病人沟通，更换抗凝剂后重新检测，血小板计数结果往往是正常的。
（3）输注脂肪乳，肿瘤病人经常需要输脂肪乳，如果在输注过程中或结束后立即采血检查血常规，往往会导致血红蛋白结果的假性增高。对于这类病人，我们一般会和临床联系，在输注后至少12小时才能进行采血检测血常规。
转自：中央人民广播电台《乡村保健站》
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