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炁针的医学机制之综合理论依据


一、 解剖学的理论基础


【炁针与精细的解剖】炁针须臾离不开解剖学,不仅要具备局部解剖学和系统解剖学知识,而且要娴熟临床解剖学知识。炁针涉及的精细解剖是把大体解剖做的更加精细,应用解剖学的基础知识和成果来指导炁针临床。例如,掌握肌腱、肌筋膜、腱围结构、软组织的精细解剖,肌肉组织结构特点,血管、神经等结构在损伤中的意义;了解肌内膜、肌束膜、肌外膜的关系,肌门位置及其结构在损伤后的病变因素;娴熟腱组织结构、内部血供、神经支配,它的力学状态,腱损伤的好发处,腱周围结构包括哪些内容及其特点,它在损伤中炁的什么作用等等。对于一些细小的解剖结构,常常不被重视,但是在炁针治疗中却必须对此加以细致了解,方能进行炁针临证治疗,例如,肩胛骨上的喙突是一个很小的骨骼结构,我们就必须深入了解它到底附着那些组织,周围有哪些器官,只有对精细的解剖了如指掌,发生病变会体现那些症状,这样才会胸有成竹地作出诊断,才能顺利地进行炁针临床治疗。


骨骼肌损伤的病理产物,产生的疼痛且影响生活质量,要消除这些病理产物,就得深入掌握棘间韧带与棘突上、下缘的附着关系及其它的生理功能,在大量的炁针实践中与标本进行研究中发现,棘突上缘比较平直,炁针疏通时易于掌握部位环境,稳健完成炁针操作过程。见下图所示


二、 生物力学理论基础


生物力学是应用力学原理和方法,对生物体中的力学问题定量研究的生物物理学分支。其研究范围从生物整体到系统、器官(包括血液、体液、脏器、骨骼等),生物力学研究的重点是与生理学、医学有关的力学问题;生物力学是研究生物心血管系统,消化系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统、人体运动、骨骼肌运动等有关的力学问题。


人和动物体内血液的流动、植物体液的输运等与流体力学中的层流、断流、渗流和两相流等流动型式相近。在分析血液力学性质时,血液在大血管流动的情况下,可将血液看作均质流体。由于微血管直径与红细胞直径相当在微循环分析时,则可将血液看作两相流体。当然,血管越细,血液的非牛顿特性越显著。

人体内血液的流动大都属于层流,在血液流动很快或血管很粗的部位容易产生湍流。在主动脉中,以峰值速度运动的血液勉强处于层流状态,但在许多情况下会转变成湍流。尿道中的尿流往往是湍流。而通过毛细血管壁的物质交换则是一种渗流。对于血液流动这样的内流,因心脏的搏动血液流动具有波动性,又因血管富有弹性故流动边界呈不固定型。因此,体内血液的流动状态是比较复杂的。


是用静力学、运动学和动力学的基本原理结合解剖学、生理学研究人体运动的学科。用理论力学的原理和方法研究生物是个开展得比较早、比较深入的领域


在人体运动中,应用层动学和动力学的基本原理、方程去分析计算运动员跑、跳、投掷等多种运动项目的极限能力,其结果与奥林匹克运动会的记录非常相近。在创伤生物力学方面,以动力学的观点应用有限方法,计算头部和颈部以及骨骼肌和韧带受冲击时的频率响应,并建立创伤模型,从而改进头部和颈部以及骨骼肌和韧带的防护,并可加快创伤的治疗。


人体各器官、系统,特别是心脏—循环系统和肺脏—呼吸系统的动力学问题、生物系统和环境之间的热力学平衡问题、特异功能问题等也是当前研究的热点。生物力学的研究,不仅涉及医学、体育运动方面,而且已深入交通安全、宇航、军事科学的有关方面。


中国传统医学以整体观研究生物力学,因而在骨骼力学、脉搏波、无损检测、推拿、气功、生物软组织等项目的研究中已形成自己的特色。进行生物力学的研究首先要了解生物材料的几何特点,进而测定组织或材料的力学性质,确定本构方程、导出主要微分方程和积分方程、确定边界条件并求解。对于上述边界问题的解,需用生理实验去验证。若有必要,还需另立数学模型求解,以期理论与实验相一致。


其次作为实验对象的生物材料,有在体和离体之分。在体生物材料一般处于受力状态(如血管、肌肉),一旦游离出来,则处于自由状态,即非生理状态(如血管、肌肉一旦游离,当即明显收缩变短)。两种状态材料的实验结果差异较大。


生物力学的研究要同时从力学和组织学、生理学、医学等两大方面进行研究,即将宏观力学性质和微观组织结构联系起来,因而要求多学科的联合研究或研究人员具有多学科的知识。


人体能量体现在体内的气血阴阳,是维持生命之本主要载体,能量在量方面的变化,遵循自然界最普遍、最基本的规律,即能量守恒定律。能量既不会凭空产生,也不会凭空消失,只能从一种形式转化为别的形式,或者从一个物体转移到另一个物体,在一定条件下的转化或转移的过程中,可以转换成人们所需要的各种形式的能量,其总量不变。


举例:人体通过饮食、呼吸、运动后,由自身机能的转化产生气血、津液,称之谓热能。在健康状态下能量守恒维持不变,一旦能量失恒,就会产生身体不适,影响生活质量,导致心理、生理障碍而发生病变;动量守恒定律为空间平移不变性的体现。在狭义相对论里,动量与能量结合在一起变为动量-能量四维矢量,动量守恒定律也与能量守恒定律一起结合为四维动量守恒定律。举例:体育运动锻炼时,完成每一个动作都依赖能量、热量的协作,当某一个组织或部位的能量和热量出现失恒,就会发生运动障碍而疼痛。


三、 针灸学的理论基础


《灵枢》是中医经络学、针灸学及其临床的理论渊源。《灵枢·刺节真邪》论道:“用针者,必先查其经络之虚实。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。”“解结”之法有疏通经络,扶正祛邪,调和阴阳的功效。论致病邪气,不外乎分为内因、外因、不内外因。外因方面以六淫为主,内因以七情为主,不内外因主要指房室伤、金刃伤、烫火伤、虫兽伤以及中毒等。致病因素侵袭机体,导致邪正盛衰,阴阳失调,经络失衡,气血失常,或津液代谢失常,会出现机体各种“结”的病证与特征,表现为或瘀滞,或阻逆,或寒凝,或留浊,或各种痹证等,尤其位于经络循行脉线上表现更为明显,即相应的经络出现经络信息反应,如在体表局部经络解剖定位的腧穴淫痒、酸楚、麻木、过敏压痛、隐疹、皮丘、皮下结节、异常色泽等变异现象,有的虽然“结”症轻微或看不到,实质上是存在“潜在经络病机”的结果,故可以认为无病不成“结”。因此,“解结”是针灸临床的一种指导思想与诊治方法,“能知解结”者,则可以把握与提高临床疗效的方向,即“契绍于门户”。临床上通过望、闻、问、切四诊合参的经络穴位诊法,明确腧穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等“结”的反应现象,及有关穴位邻近或远端有无明显的结节、条索状物等阳性反应征,以此进行经络辨病辨证,运用“解结”法整体论治。“解结”法在《内经》中虽然没有确切指出,但从文献考证上看,《内经》中有关的论述颇多。如《灵枢·经水》曰:“审、切、循、扪、按,视其寒温盛衰而调之。”《素问·三部九候论》亦道:“视其经络浮沉,以上下逆从循之。”《素问·缪刺论》言:“疾按之应手如痛,刺之。”《素问·骨空论》亦载:“缺盆骨上切之坚痛如筋者,灸之。”《内经》中论述的审、切、循、扪、按、刺、灸等均可认为是“解结”思想的运用大法。故所谓“解结”,即解除疾病证候之结,通调经络阴阳,其思想正合《灵枢·经脉》所说:“经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通。”


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