.饮邪聚喉,用射干麻黄汤;饮邪聚肺,用厚朴麻黄汤;饮邪聚胃,用小青龙汤。在临床上:射干麻黄汤证,都是轻染风寒,喉咙发炎,甚至发出水鸡声,邪在喉咙,汤药中用的是生姜;厚朴麻黄汤证,有胸部闷胀感,痰液粘稠,不易咳出来,邪在胸部,饮邪渐重,汤药中用的是味姜辛,用了干姜,另外还用了麻杏石甘汤去甘草;小青龙证,有恶寒,呕吐状,明显心下有水,卧睡不安,饮邪最重,味姜辛中,干姜分量最重。所以,我在实际中,都是按照这个分析结果,来分别使用的,也很得心应手,治愈率较高。
张景岳言:实喘易治,虚喘悠悠不易成功。诚乃经验之谈!临证中寒喘以小青龙汤,热喘以麻杏石甘汤治之,皆有药到病除之功。而虚喘病情缠绵,治多棘手。余秉承家传,用补中益气汤治疗虚喘常获奇效。因为虚喘大多乃大气下陷所致,用补中自为正治,脾胃充实,大气上升,肺脏得养,水气生焉。水升火降,水火既济而令天地交泰。喘自平矣!
4.经方治疗虚性的咳喘有黄芪桂枝五物汤证,桂枝加龙骨牡蛎汤证,金匮肾气汤证等。不过方证和体质是有区别的。但临床上我的经验是补中益气汤证最多,每年冬季几乎每天都会遇到这种方证的病人。效果还是很不错的。多见于那种面色萎黄或苍白,体形消瘦的人。我觉得在治疗实喘时,应用小柴胡汤,柴朴汤、小陷胸汤,小青龙汤,柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤、苓术甘汤、麻杏石甘汤、大柴胡汤合桂枝茯苓汤等机会较多;治疗虚喘用炙甘草汤、生脉汤加山药、山萸肉、肉桂等机会较多。平素可与玉屏风散、补中益气丸、香砂六君子丸、参苓白术散等口服改善体质。我与爱好经方谈过是否要将一些治法糅合在一张方中。
5、咳嗽针灸列缺跟照海
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