谈论起运动康复或者运动训练,很多人第一印象都会联想到肌肉力量的训练与强化。
不仅仅是普通的老百姓,很多针灸推拿科的医生也是这么认为的。
如果患者脖子瘦,经常颈椎痛,就认为是因为肌肉力量不够,保护不了颈椎,因此经常脖子痛,应该要练练“米字操”来增强肌肉的力量。
如果是腰痛的话,就觉得是腰肌没有力量了,多会给出“小燕飞”的这个经典运动处方,然患者回去好好练吧。
如果是反复性的踝关节扭伤,就认为是多次扭伤之后,韧带松弛了,随之肌肉力量减弱了,不能好好保护踝关节,因此容易受伤。
上面所描述的,对于很多针灸推拿科医生以及内科医生来说,我相信是十分常见的解释方法。
事实上,单纯的肌肉强化训练是根本做不到很好的康复的。
关节不稳定的主要原因不是韧带松弛,也不是肌肉力量薄弱,而是本体感觉功能的紊乱。
首先,本体感觉是啥?
本体感觉又称深感觉,是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉。
说白了,就是你对自己身体各处的位置、负重、运动平衡协调的感觉。举个例子,人在闭眼时能感知身体各部的位置,这就是本体感觉。
那本体感觉是在怎样人体中起作用的呢?
再举一个例子,人在走路的时候,不小心被石头绊了一下,这时候踝关节的位置失去平衡了,通过踝关节周围韧带的本体感受器,收集信息之后,传导到大脑中枢,大脑经过信息处理分析之后,发出正确的指令传导到下肢的肌肉,肌肉收到信号之后,通过姿势的平衡调整恢复了重心,人就不会摔到而扭伤踝关节。
对于反复性踝关节扭伤的这种不稳定往往是由于踝关节韧带损伤之后导致本体感受器损伤引起传入中枢神经系统的信息缺失导致的,反过来大脑可能发出信号指令迟缓或者发出错误的动作指令,又影响动作的输出和关节的功能。
有研究表明,其实人体肌肉只需要25%的最大自主等长收缩就可以用来支持关节稳定,仅仅只有1-3%的最大自主等长收缩需要腰椎参与。
就是说,用肌肉最大力量的25%其实就可以起到稳定关节的作用了,在腰部的话就更少了。
因此,肌肉的绝对力量往往不是关节功能性不稳定的病理学与康复训练中考虑的主要参数。相反,对功能稳定更重要的是本体感觉的恢复,达到肌肉的激活是有序的与自动的,避免肌肉反射性稳定关节的过程延迟。
这都提示我们,治疗关节不稳定的时候,重点不要关注在肌肉绝对力量的训练,这些其实帮助是不大的,而是在肌肉的本体感觉训练与激活反射上。
基于这个理论,如果颈椎不好,腰不好,或者踝关节有问题,天天想去健身房撸铁训练来提高肌肉的力量来保护关节,这其实是没什么卵用的,很多时候反而会适得其反,伤上加伤。
大概聊到这,其实目的就是让大家知道单纯凭借提高肌肉力量的训练方法是不能达到真正的康复。有关本体感觉这怎么去训练,之后在其他文章再细说。
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