今天继续本系列的第五部分“精神分析音乐治疗作为一种心理治疗方法的独特治疗意义 2 自我攻击(autoagression)的外在化” 以及第六部分“什么是自我攻击的外在化?案例解释”
5.精神分析音乐治疗作为一种心理治疗方法的独特治疗意义 2 自我攻击(autoagression)的外在化
精神分析音乐治疗的另一个重要特点是,自我破坏性倾向可以通过音乐表达而被外在化(externalisation),同时这种破坏性攻击无需针对于治疗师从而能有效地避免病人产生内疚情绪。(这个攻击性整合的过程 integration of aggression, 编者的补充)有可能最终将病人引向积极使用攻击的能力,也就是说实现以建立自信为基础的,有价值的生活目标。但是作为治疗师我们需要知道,这个过程对于病人来说通常是很难受的。
6. 什么是自我攻击的外在化?案例解释
一名30岁的患有躁狂抑郁性精神病的老师深受自我丧失感(depersonalisation)的痛苦,每次这种感觉出现她就用刀子割伤自己的手腕,强烈的身体疼痛感是她唯一能够使用的,使其感受到自我真实性的行为方式。每次这种感觉出现时,她就觉得在自己和别人之间,特别是在她和丈夫之间,存在着一堵墙。所以接下来我们即兴音乐表达拟定的主题就是“拆墙”。她把到现在为止一直用来伤害自己的暴利行为全部用到了乐器上:使出全身的力气来敲打木琴(xylophone)以致于木琴上的小木块都跳了起来。然后她愤怒地把铜钹从从墙上扔到地上,用简直是不可思议的力量硬是把铜钹扳成了草帽的形状。当她做完这些之后,我也随之停下了我猛烈的,支撑式的钢琴即兴表达(包含技术 containing)。 我们静静地在被大肆破坏过的房间里坐了好一会儿。几分钟后,当她开始拿起一根木棍收拾的时候,我也开始去做同样的事情。我这么做的目的是不让她把具有控制功能的超我(superego)投射到我的身上,而是让她自己控制自己。我们一起清理了房间。她许诺要赔我一个铜钹,后来也兑现了。
刘媞碎碎念环节
自我攻击的常见表现形式是什么?
割伤自己的手臂或手腕是患有自我感丧失症状的病人最常使用的一种缓解这种心理痛苦的行为方式,非常常见的患有这种症状的就是边缘型人格障碍患者,我们常常可以看到他们的手臂上划得满满的伤疤。在德奥的精神病医院里经常使用的一种以行为疗法为导向的方法是所谓的技能培训(skills-training)。通常由护士们以小组的形式向患者传授各种方法。目的是让患者学会更多的,较为缓和的自我攻击的方式来调节自己的淹没性的情绪和感受。譬如让患者吞食辛辣的小辣椒来代替割伤身体。在跟边缘型人格障碍的患者进行心理治疗的过程中,很多治疗师会在治疗初期与患者拟定一份心理治疗医患合作合同,德语叫做Arbeitsvertrag.里面经常出现的一条就是在心理治疗期间患者承诺不使用自我攻击的方式来调节情绪。
什么是自我感丧失(depersonalisation)?
一般人可能会在紧要关头时经历这种情况,感觉像一个旁观者一样看着自己自动运作。其目的是与自己的情绪保持距离而有助于控制焦虑。感觉与身体分离有时也可以释放天生的能力或直觉。这种情况可能会以以下形态出现:身体某部份失去知觉;感觉与自身情感疏离;产生隐形的感觉;无法认识镜中自己;看自己像在看电影;用旁观者和参与者的角度看自己。一般人在面临压力或极度危险时,会发生偶尔的短暂抽离,这是属于轻微自我感丧失的正常现象(譬如车祸)。但严重的患者则是会出现由于非常压力所引起的重复抽离,其原因通常是长期的心理创伤、强烈无助感和无可归属感。严重自我感丧失会让患者长期觉得自己活在梦中,有的会靠自残等不良方式找回存在感,甚至对自己的身体发生异变也毫无察觉。
Wilfred Bion (1897-1979)
即兴治疗技术-Containing(包含)
„包含“这个术语由英国精神分析学家拜昂(Wilfred Bion)于1962年创造。所表达的是心理治疗师的一种基本能力:对于患者在移情过程中通过投射(Projektionen)在自己心里引发的情绪不马上采取行动(情绪化地反应),而是先接受下来,而后通过思考过的结果来做出对患者的心理发展有利的应对。
今天关于Mary Priestley的精神分析音乐治疗法的介绍就到这里。下次的主题是精神分析音乐治疗的治疗方式:治疗的开始阶段, 即兴演奏阶段以及倾听录音,反思,交流反馈阶段。
今天的文章是 Mary Priestley 1980年的著作 《The Herdecke analytical music therapy lectures》 德文版 《Anayltische Musiktherapie》 的节选翻译。编者的评论和补充都加上了“编者按”“编者补充”或“刘媞碎碎念环节”的字样。其中'什么是自我感丧失'这一段参考了百度百科。拜昂的这一段参考了吕英军的论文《拜昂的容纳功能理论及其对精神病的理解》。
网络文献引用:
https://baike.baidu.com/item/%E8%87%AA%E6%88%91%E6%84%9F%E4%B8%A7%E5%A4%B1/2152621?fr=aladdin ( 26.08.2017)
http://www.psychspace.com/psych/viewnews-13328 ( 26.08.2017)
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