干货！CHS-DRG，ADGR，DRG，CC，MCC 都是什么

CHS-DRG方案的数据需求：

数据来源：

《医疗保障基金结算清单 》

编码系统：

 ICD 10，ICD 9 CM 3

病情严重程度及复杂性：

主要诊断、其他诊断 、个体因素（如性别、新生儿的

出生体重等）

治疗方式：

手术室手术、非手术室手术、其他辅助的医疗和护理

服务（如呼吸机使用等）

医疗结果：

离院方式

死亡、医嘱 离院 、非医嘱 离院 、转院 等

资源消耗：

医疗费用、住院时间

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核心疾病诊断相关分组（ ADRG ）

依照 临床过程相似性 和 资源消耗相似性

 的分组原则进行 核心疾病诊断相关组（ ADRG）分组，分别设立 167个外科手术操作组、 22个非手术室操作组及 187个内科诊断组、总共 376个 核心

疾病诊断相关组。可覆盖所有危急重短期 60天以内 住院病例。

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并发症或合并症 列表（CC）与 严重 并发症或合并症 （MCC）

观测病例的 并发症或合并症 （用病例的其他诊断来标记）对医疗费用的影响，选出导致医疗费用增长超过 20%的 并发症或合并症，最终，共形成 2250个 MCC和 7515个 CC列表项目

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并发症或合并症 排除表

每个排除表中都包含若干疾病诊断，表示当这些疾病诊断作为主要诊断出现的时候，相应的 MCC或 CC应该被排除，即不被视为 MCC或 CC。

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疾病诊断相关分组（DRG）

CHS-DRG分组方案 共 包括 618个 疾病诊断相关分组 其中 229个 外科手术操作组 26个非手术室操作组及 363个内科诊断组