何谓“透风于热外，渗湿于热下”大法?

                                                                    叶天士在《外感温热篇》中说：“（温邪）在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”叶天士对温病初起挟风挟湿的治疗，制定了原则性的大法，对临床实践起到了重要指导作用。
“透风于热外”是针对温挟风而言，是指宣透风和热；“渗湿于热下”是针对温挟湿而言，指应用渗湿法导湿邪、热邪从小便而走。临证应用时要辨温热之邪的不同，邪气在卫、气、营、血以及上、中、下三焦的不同，分别采取不同治疗策略。
一、透风于热外即辛凉透表：
因风为百病之长，四时皆有，并常与其他邪气相兼入侵人体，所以温邪亦常与风邪相兼而入侵，除风温外，春温、温毒，甚则秋燥亦常兼风邪。
为何温病初起挟风者要透风于热外呢？温病初起挟风者，实为卫分证，以发热、微恶风寒、头痛、鼻塞、咽痛、口干、咳嗽吐黄痰、舌苔薄白或薄黄、脉浮数为特征，此为温挟风邪在肺卫，致卫表闭塞，肺气失宣。风为阳邪，善行而数变，如与温热之邪相搏结，势必风热燎原，化火最速，或进一步侵入气分，甚或逆传心包，入侵营血。所以在温挟风初起之时，要解表散邪以防内传，这即是叶天士所说的“透风于热外”。所谓“透风”即透达、清透、宣透风邪之意。“透风于热外”即是经宣清透达而使风邪和热邪同时被驱于体外。叶天士所说的“不与热相搏，势必孤矣”，指经“透风于热外”以后，风和热已被透发驱散，即不可能导致风与热相搏结而成孤立温热之邪。
对此文之解，后世医家众说纷纭，多数认为“透风于热外”是治疗温病初起外有风邪、内有里热的一种方法。应用透达风邪法，待风邪去，里热势孤后再行清解里热法。笔者认为，这样解释既不符合临床实践，更不符合叶天士原意。“透风于热外”即是应用辛凉透表法，宣透风与热，使风与热同时解除，凡辛凉之品，既能祛风又能清宣热邪，哪有只祛风透邪而留有温热之理？再看叶天士原文所应用药物，薄荷、牛蒡之属皆为辛凉，既有透散风邪之能，又有辛凉透热之功，...展开全文c