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【袋鼠医案】天这么冷,穿再厚也不如温补脾阳啊!

2018-12-11

导语

脾乃后天之本,精于调理脾胃,就能在各科诸多病症治疗中,获得重要的制胜法宝。调理脾胃是中医学治疗体系中的重要一环,而扶脾阳更是健脾的关键。天气这么冷,先温温我们的脾阳吧!



脾的生理功能


脾属脏为至阴,脾阳在人体的作用主要是运化精微和温养四肢。扶脾阳旨在运化精微,进一步可以化湿、制水、生金、统血、提升中气、消除虚热,也可以温煦四肢、充养肌肉、固密腠理。



脾阳虚衰的病证


脾阳虚衰的病证有脾胃虚弱(如胃痛、泄泻、慢脾风),痰湿凝聚(如痰饮、痰核、痰厥、阴黄、湿痹、带下),水邪泛滥(如肿胀、水鼓、咳喘),中气下陷(如脱肛、阴挺、囟门塌陷、虚损劳热),脾不统血(如崩漏、便血、瘀斑),四肢不温(如脉痹、脱骨疽),肌肉不充(如久败疮、痿痹),腠理不固(如自汗、经常感冒)。


治法与方药


扶脾阳旨在培健中土,包括健脾助运和升益中气两个方面,一来运化,二来升发。


此外,温补命门可使少火得壮以上蒸脾土,间接可以扶脾阳。


健脾助运的方剂有香砂六君子汤、参苓白术散、理中汤、实脾饮、养中煎、椒术养脾丸等。升益中气的方剂有补中益气汤、调中益气汤、黄芪建中汤、七味白术散、举元煎等。补火生土的方剂有桂附八味丸、四神丸、附子理中丸等。健脾药用山药、云苓、扁豆、苡仁、莲肉;温运药用干姜、苍术、木香、草蔻;升阳药用升麻、柴胡、葛根、煨防风;气药用党参、黄芪、白术、炙草;温肾补阳药用附子、肉桂、补骨脂、肉豆蔻。


病案举例


谷某,男,42岁,干部。


主诉:间歇性腹泄10余年,近日加重。


病史:十几年前开始,常常腹泄,每遇劳累、受凉、精神紧张及吃纤维较多之食物即发腹泄,一日3~4次,每次发作持续数日。经某医院诊为:过敏性结肠炎。曾用合霉素等西药未效。


现症:每隔7~8天腹泄发作,持续2~3天,每天3~4次,便如糊状夹有完谷,便前有时少腹隐疼,肠鸣,纳谷不香,食少,食后胃脘胀闷,口不干,不泛酸,寐难易醒,脉小滑,舌苔根部稍腻。


此乃脾虚失运,清气下陷而为飧泄。升清降浊必以扶中为先,宗补中益气汤加减治之。


方药:党参12g,黄芪12g,炒白术12g,炙草4.5g,升麻3g,柴胡6g,青陈皮各6g,煨防风6g,焦六曲10g,川芎4.5g。


上药进4剂,食欲增加,纳谷觉香,大便软,腹已不疼。

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