抑郁症治疗：关注那些残留的症状

抑郁症是一种常见的心境障碍，具有高发病率、高复发率、高致残率、高自杀率等特点。世界卫生组织预测，至2030年，抑郁症将成为全球疾病伤残的主要原因之一，减少抑郁症疾病负担是一项重要的公共卫生问题。

《中国抑郁障碍防治指南》第二版指出，抑郁症的治疗目标是提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，提高生活质量，预防复发。临床上要达到这一目标并非易事，受到很多因素的影响，其中，抑郁症的残留症状是最重要的影响因素之一。很多患者经过急性期充分的治疗，感觉明显改善，但似乎再也不能回到从前，有的感到疲乏、容易急躁、睡眠欠佳。

残留症状最常见的有两大类

一类是抑郁症状本身没有完全缓解，比如抑郁心境，兴趣、动力、精神运动性损害、内疚感、自杀意念等没有缓解。

另一类是非抑郁情绪症状，如睡眠障碍、焦虑、疲劳、认知损害、易激惹、疼痛等。抑郁症序贯治疗研究显示，经治疗达到完全缓解的抑郁症患者中，90%仍存在残留症状，如抑郁情绪、功能受损及消极观念等。残留症状常常导致疾病的慢性化、复燃、社会心理功能难以康复。

针对抑郁症提倡全程治疗

1.急性期治疗（8～12周）。控制症状，尽量达到临床痊愈，促进功能恢复到病前水平，提高生活质量。

2.巩固期治疗（4～9个月）。在此期间病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

3.维持期治疗。一般倾向于至少2～3年，多次复发（3次或以上）以及有明显残留症状者主张长期维持治疗。

编辑：王琦