在临床工作中,遇到过敏性休克虽不是家常便饭,但也是很常见的现象。
过敏性休克在人群中的发生率约0.05%-2%。多为食物、药物和昆虫叮咬引起的全身性超敏反应,但任何能够引起肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒的药物也可诱导。过敏性休克起病急骤,炎性反应引起气道阻塞、呼吸或循环衰竭时能危及生命。
如果患者存在或出现了过敏性休克,只要有过一丁点儿急诊经验的医生都知道,首先选用的救命针是“肾上腺素”!
肾上腺素是医院抢救车中最常用的药物,是抢救过敏性休克的首选药物!
肾上腺素为非选择性肾上腺素能激动剂,药理作用是激活α1受体的血管收缩效应可预防和缓解喉水肿、低血压和休克;激活β1受体能增加心脏收缩和心率;激活β2受体活性引起支气管扩张和减少炎症介质的释放。 肾上腺素常用规格为1mg/1mL(1:1000)。患者出现过敏性休克时应立即给药。成年人使用剂量为0.01 mg/kg,不超过0.5 mg;儿童不超过0.3 mg,肌肉注射,每5-15分钟重复给药1-2次。 肾上腺素是α、β受体激动剂。心脏和肺均表达β肾上腺素能受体,在使用β受体阻滞剂的患者中肾上腺素可能无法抑制过敏反应,而主要表现为α肾上腺能激动效应。 如患者使用造影剂数分钟后发生严重过敏反应,患者平时规律使用阿替洛尔治疗高血压,因此对肾上腺素重复给药无反应。 过敏性休克是一种需要立即干预的急重症。根据国际指南,肌注肾上腺素是一种高效且相对安全的治疗方法,可快速稳定多数患者的症状。对于难治性过敏性休克患者,需要重复给药或采取额外的治疗措施。
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