进化带来的脊柱疾病和下肢病

一、颈椎病

四足行走的哺乳动物的头部位于脊柱的前方，捕获食物与生存斗争主要靠牙齿的撕咬和头部的强烈运动，而且需要克服头下垂的垂直剪力，故四肢行走的哺乳动物的颈椎比腰椎还要发达强壮。

人类虽然脑容量大，但头颅位于脊柱的顶端，不需要强壮的椎骨与颈部肌肉来支持，而需要的是颈部的灵活性。

因此人类的颈部椎骨在进化中明显变细，颈部肌肉也细小。

这个进化的弱点使人类不能长期地低头工作。枕头高低不合适或长期偏一侧睡觉，均极易发生颈肌劳损、颈椎关节错位、韧带钙化等。

二、腰肌劳损、腰椎间盘突出

维护腰部灵活性的存在，是个体健康与生活质量的一个重要指标。这是因为人在从事任何劳动与运动时，都几乎不同程度地有腰椎参与，腰部是名副其实的人类运动枢纽，身体重心的位置。

目前所知，人类直到 25 岁左右腰椎的骨化才能完全融合。

人类进化了约 500 万年，而腰椎先天性疾患至今所占比率还相当大，约占人类的 20%左右。换句话讲，就是每 5 个人之中，最少有 1个人的腰椎先天发育不完善，这些先天性疾患多达十余种，这不能不说是人类的悲哀。

而这又是直立行走与四足行走的不同点，四足行走的动物由于能使躯体重心分散，而直立行走的人类重心全落在腰部，故腰椎的急性扭伤与慢性劳损非常多见。

一个一辈子没有腰痛过的人是很难找到的。

三、胸椎病

这是当前医学认识最落后、误区最多的一种病，胸椎节段最大的特点是由脊髓发出的自主神经支配内脏。

胸椎节段长，当人们习惯一侧睡，熟睡后肌肉放松，在背部软组织损伤的状况下，胸椎关节极易松动错位。

而临床上我们常常见到的很多内外科急诊为什么多发生在半夜，这是因胸椎关节错位、背肌劳损致胸自主神经紊乱，或称同根反射的作用。

常见的心律失常致胸闷、心慌，胃炎、胃溃疡致上腹部不适等许多反复难以治愈的疾病，当今都把它当作疑难病而易误诊误治。

四、脊柱侧弯、下肢畸形

特发性脊柱侧凸，发育性髋关节脱位，足踝的多种畸形等，都属于人类直立行走后的代价，因为目前尚未发现其他哺乳动物患有类似的畸形。

特发性脊柱侧凸是少年儿童常见的畸形，至今病因不清。

哺乳动物四足的任务完全转化给了人类双足。但“人足”的结构演化还不完善。如女性常见的双膝关节外翻畸形，即 X 形膝关节，马蹄内翻畸形足均是下肢足的结构与进化不完善有关。

足内外翻肌力的不平衡经常导致足的内翻性扭伤。

足踝间韧带演化的强度尚达不到人类长期站立的承重要求，从而使平足症、外翻、疼痛性鸡眼等静力性足病十分多见。