打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
鹅足滑囊炎神经阻滞术后1例

患者:吴某,女,59

主述:右膝疼痛动受限1个月

病史:患者1个月前无明显诱因出现右膝内侧疼痛,5天前就诊于本市××医院疼痛科,诊断为“鹅足滑囊炎”,行局部神经后,出现右膝外侧痛,友介绍前来就诊。现症:右膝外侧剧痛,服触碰则剧痛难忍,下蹲不

查体:右膝鹅足部瘀紫,轻微肿胀,股骨内旋,扁平足足部压痛(+),并放射至胫骨外侧髁附近,剧痛(++++)指压髌腱(纵向)按压鹅足则胫骨外侧髁处无射性疼髌下脂肪垫压痛(+)内、外侧副韧带压痛(-)研磨试验(-)腘肌压痛(-)。

诊断:鹅足滑炎神经阻滞术后合征

治疗:手法松解髌腱上筋膜,约2分钟,疼痛减轻40%;手法松解膝外侧筋膜及髌支持带,约2分钟,疼减轻50%;手法松解髌下脂肪垫、髂胫束小腿外侧的筋膜,约5分钟,疼痛基本消失,下蹲自如无疼痛。

讨论(个人见解,仅供参考)

    患者膝内侧疼痛,鹅足滑囊炎所引起,局部神经阻滞为治疗鹅足滑囊炎有效方法,故阻滞术后患者鹅足部疼痛减轻。但此术过程中伤及血管,造成局部出血胀,又引发新的神经激,故第二膝内疼痛复现。神经髌下支偏下方分支分部于鹅足表面,按压时反射性引起其向外下的神经分支配区疼痛,出现膝外侧疼痛。分支横过髌腱表面,按压断时反性疼痛不再出现。

    鹅足滑囊炎多因膝外翻膝内侧张力增大,之行走反复牵张挤压滑囊而形成。松解膝周筋膜,加局部血液淋巴循环,上减轻肿胀,疼痛有所缓解。松解髂胫束及腿外筋膜,纠正下肢力线,关节内侧张力一步减小,神经张力或压力除,痛消失。

相关


    隐神经髌下支多由缝匠肌和股薄肌之间、近股骨内侧髁部浅出,收肌结节下方1.0--1.5cm处进入膝关节前内侧皮下,大多数隐神经髌下支浅出后,分为两主分支,斜向下外横过髌腱表面,最终分布于髌腱前外侧皮肤。偏下方的主分支又分一较大支分布于膝前内下鹅足部浅表[1]。当鹅足有炎症时,会累及隐神经的膝前内下鹅足部浅表的分支,反射性的累及另一条主分支,从而引起髌腱前外侧的疼痛。

    

参考文献

[1]黄晓华,张卫国,杨阳,张波,程丽,张鹏. 隐神经髌下支解剖及切除后对膝关节置换术后膝前疼痛的影响[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2009,24(2):121-122.

 


长春中医药大学   张艳美




本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
王伟良 芎芍祛瘀方热敷治臀上皮神经痛 【腰突症】
刃针疗法
早读 | 「足跟痛」并非都是骨刺惹的祸,14大“元凶”需警惕!
引发跟痛症的7大类病因,治疗方法收藏必备!
常见的足跟痛-足底神经卡压综合征
针刀有道勤为径,临证触机效为先
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服