脑瘫孩子出现膝过伸康复技巧

膝过伸：表现为患儿膝关节过伸展，膝盖下陷，行走时患儿屈曲膝关节困难。

引起膝过伸的原因有

1、尖足：患儿有尖足当脚后跟着地时而代偿引起膝过伸。

2、张力、肌力：大腿前的股四头肌肌张力高或腘绳肌肌力弱引起。

3、健侧代偿：由于患侧姿势变化而引起健侧膝过伸代偿。

4、膝关节：膝关节周围肌力不足或者韧带松弛而引起膝过伸。

5、屈髋：由于患儿屈髋而使重心不在垂直线上，为保持身体平衡而膝过伸代偿。

6、肌力：下肢整体肌力低，为支撑上身而代偿引起膝过伸。

7、过度牵拉：足背屈牵拉过度，使踝和膝关节控制力差引起膝过伸。

脑瘫孩子出现膝过伸康复技巧

踩单车训练：即是肌力训练也是运动、感知觉训练，注意坐位高度要使患儿膝盖保持一定的屈曲。

蹲起：适量进行蹲起是下肢的肌力训练(注意膝关节不要完全伸直)，也可以提高膝关节的控制力。

站立训练：术者取坐位并屈曲一膝关节，患儿在前两腿分开站于屈曲一侧膝关节上，术者扶持患儿膝关节使其保持稍屈曲。

站立架膝后加垫。

屈伸训练：患儿仰卧或俯卧位然后进行被动屈曲伸展训练。

修正异常：修正尖足、屈髋、骨盆前倾等异常，使重心正常.

扣击：站立或俯卧并扣击膝盖后的腘窝，即提高膝关节的韧性又使膝关节保持一定屈曲

平衡肌张力：轻按揉大腿前的股四头肌降肌张力，较大力度按揉或扣击大腿后的腘绳肌提肌力。

站、下斜坡、退行：站斜坡脚尖向下膝关节微屈，下斜坡膝关节微屈，倒退行走。

超过1岁半不能走路的患儿即使有膝过伸，也一定要进行适量的站立训练，有些康复师怕加重异常不让站，这是不对的，想当然的认为等有效修正异常后才站立，这只是理想情况是很难实现的，而且由于下肢长久不持重，还会引起肌肉废用(失用)性萎缩而加重异常和引起继发异常，适量和正确的站立训练，不但不会加重异常，而且还有修正异常的功效，如果过了站立的关键期和敏感期，再来练站立就不持重了，这样增大了训练的难度。

我们强调对姿势和运动的控制，就必须要修正异常，主、被动运动和适当的口头提醒有效结合，使患儿主动进行调整，从而使患儿学习和体验正确的姿势和运动，然后积累经验再建立较正常的姿势和运动模式。

本文来源：帮脑瘫

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