筋针治疗下颌关节紊乱

姓名:魏同学    职业：学生   性别：女    年龄：21Y    初诊时间：2018.10.22

就诊地方: 南中医国医堂 针灸推拿科

主诉： 下颌关节痛伴张嘴受限两年。

病史：  2016年出现下颌关节痛，期间服药无好转。不能充分张嘴，面前肌肉感觉僵硬，吃硬物诱发右下颌痛，后期无其它治疗。现症状：下颌关节痛，右侧为甚。张嘴受限制。 手术史：无 

过敏史：无

家族史：无    

影像：无

检查: 张口受限，下颌关节局部有压痛。右侧为甚，左侧轻。

病因病机： 经筋失养

治则：舒筋通络

治法：筋针+TDP

病名： 颞颌关节紊乱  筋性痹病

临床诊断：手、足阳明筋病，筋肉型。

治疗方案：

初诊：在上关和下关穴上下附近、颞下颌关节上下循筋寻及筋穴，按压有微痛或者酸胀感，并让患者做开合口型活动。常规消毒后，取筋针进针，沿颞下颌关节纵刺或者横刺25mm左右，再嘱患者做开合口型动作，病人诉明显张嘴大了，没有了之前的僵硬感。即留针20分钟后起针，嘱先治疗5次，隔一次复诊。 

 

二诊：依照上一次的进行常规治疗。同时要求做开合口型动作十组，诉右侧好转一大半，再一次进行调整筋针方向，结束后诉，左下颌关节明显好转了，几乎没有张口受限，面部也不僵硬了，右侧好八成了。 

 

三诊：针后右侧颞下颌关节酸胀明显没有了，局部疼痛消失。三次结愈下颌关节炎。

嘱近期不要吃生硬食物。患者诉后背和膝关节也疼痛，后续进一步治疗其它病证。

[注]

足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊；其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前。

手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑结于髃；其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于顺（頄）；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。