踇外翻那些事儿

生活中的“大脚骨”，剪不断，理还乱，穿在鞋子里既无法甩掉又影响美观，不少著名的影星、芭蕾舞演员因拇外翻导致脚趾畸形而进行手术干预。据统计，拇外翻在18-65岁成年人群中患病率为23%，其中65岁以上的老年人患病率更是高达35.7%。

什么是拇外翻?

拇外翻是一种畸形，是指大脚趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，在外侧常出现拇囊，也就是会形成一个明显的内侧突起。

判断拇外翻需要观察两个角度，分别是拇指外翻角度和第一跖骨间的角度。

1. 当拇指外翻角度＞15度；

2. 第一脚趾和第二脚趾间角度＞9度时，就被称为“拇指外翻”。

那造成拇外翻的原因又有哪些呢？

1、不良穿鞋习惯

喜欢穿夹脚凉拖、高跟鞋、尖头鞋会导致大脚趾过分受压、牵拉，而外侧相对松弛，日久挛缩，形成拇外翻。

2、遗传因素

父辈母辈所存在此类畸形，其后代也易患拇外翻。

3、关节疾病

例如类风湿关节炎、痛风等关节疾病会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡，而导致拇外翻。

4、扁平足

扁平足足弓塌陷，行走的每一步都对大脚趾产生负荷，日积月累，大脚趾逐渐向第二脚趾靠近，形成拇外翻。

临床表现

1、拇囊炎

大脚趾向外侧偏斜，形成向内侧突起而产生红肿就是拇囊炎。

2、足趾畸形

部分患者大脚趾有旋转畸形引起锤状趾、交叉趾等畸形，继而在选择舒适的鞋子方面比较困难。

3、疼痛

部分患者可伴有拇趾跖趾关节内侧的疼痛，但是疼痛与畸形的严重程度不是相互对应的，也有部分患者严重畸形也无疼痛症状。

踇外翻的危害

随着年龄的增加，拇外翻逐渐加深，除了常见发生的红、肿、热、痛以外，还会由此引发足趾畸形、下肢力线异常，影响到踝、膝、髋关节的应力分布，进而影响脊柱，导致腰背痛，走路困难，甚至跛行，影响生活质量。

如何改善？

矫形器

1、 拇外翻矫形鞋垫

给予患者特定的鞋垫，增加足跟部承托力，分散第一跖骨的受力，形成自然的足弓。

2、拇外翻矫正器

利用纤维布来矫正大脚趾的角度，逐步进行直线固定和受力状况，使足部骨骼最佳排列位，症状能得到缓解。

康复治疗

（1）肌肉放松

松解拇收肌、拇长屈肌

患者坐位，将患侧脚踝放于健侧膝盖上，用手指按揉足底拇收肌和拇长屈肌位置。

网球放松足底

患者单腿站立，踩在网球上，体重置于支撑腿上。球滚动在脚底踇收肌和拇长屈肌位置，持续30秒。

拇长伸肌拉伸

患者坐位，将患侧脚踝置于健侧膝上，一手固定脚踝，另一只手将大脚趾向前向下伸展，拉伸30秒。

拇长屈肌拉伸

患者坐位，将患侧脚踝置于健侧膝上，一手固定脚踝，另一只手将拇指向前向上伸展，拉伸30秒。

（2）肌肉力量训练

拇展肌

五趾向外伸展，保持5秒然后放松，后用手增加外展阻力。

脚趾头打开的运动

患者坐位尝试往上翘起大脚趾，尽量尝试打开脚趾头、在把小指与大脚趾轻轻地压在地板上。