优秀获奖者！
大家可下载APP获悉优秀获奖者名单及刘教授对用户的点评！
扫描文章下方的二维码即可下载APP
刘教授精彩解析
手术所见：左肺下叶可触及肿块，8cm×9cm×8cm大小，质硬
病理所见：肉眼观：肺组织16cm×8cm×4cm，切面见暗褐色肿物一枚，大小约8cm×6cm×5cm，质地中等，支气管残端长1.5cm；提示：左肺下叶硬化性血管瘤，支气管残端未见肿瘤累及，支气管旁淋巴结反应性增生，部分见肿瘤转移（3/4），多数文献认为即使淋巴结转移，仍属于良性范畴，但也有人认为属低度恶性潜能，故请结合临床，密切随诊
免疫组化：Ki67（约3%阳性）、TTF-1（+）、CK（pan）少数细胞弱阳性、EMA（+）、NSE（-）、CgA（-）、Syn（-）S100（-）、CD31（血管阳性）、CD34（血管阳性）、CD56（阴性-弱阳性）、CR（-）、CK7（个别细胞阳性）。
病理诊断：“左肺下叶硬化性血管瘤”。
刘教授精彩解析——诊断线索
1.本病例影像学表现提示的诊断线索：
本病例的特点为年轻女性患者，无肺部相关临床症状。
CT上为左肺下叶边缘光滑的类圆形肿块影。
肿块内部密度尚均匀，周围肺野未见卫星灶。
支气管于肿块边缘走行而未见中断，支气管壁未见异常改变，增强扫描后病灶边缘可见“血管贴边征”。
血管贴边征：即增强早期病灶边缘可见明显强化的血管断面影。
刘教授精彩解析——读片思路
2.本病例的读片思路：
（１）定位：对于本病例来说，肿块大，难定位。确定病灶位于肺内还是肺外？明确病灶可能来源于什么组织结构。基于肿块的中心位于肺内、肿块与纵隔胸膜形成锐角夹角，推断病灶位于肺实质内。
（２）定性：分析本病例肿块的形态、边缘、内部密度、分析病灶与邻近结构的关系，观察其内部结构强化的特征，以及未见明显纵隔淋巴结增大，未见胸腔积液等征象，考虑本病例性质为良性的可能性大。
刘教授精彩解析
硬化性血管瘤是一种少见的肺良性肿瘤，好发于中年女性。
2015年WHO肺部肿瘤组织学新分类中，硬化性血管瘤从1999年及2004年的WHO分类中“其他各种肿瘤/杂类肿瘤”移入到这次分类的“腺瘤”组，并更名为硬化性肺泡细胞瘤，其最关键的特征是存在两种细胞：立方型的表面细胞和间质圆细胞，其中表面细胞是立方体的，形态上类似II型肺泡上皮细胞，虽然非常偶尔会转移，但这些肿瘤有典型良性的临床过程。
刘教授精彩解析——影像学表现
典型的CT表现
1.具备良性肿瘤的特点，边缘光滑，少数有浅分叶，病灶较大时可压迫周围型肺组织，肿瘤内可有钙化，无卫星灶。
2.由于瘤内有大量的小血管，病灶均有明显强化，肿瘤较大时瘤内可见粗大的血管，瘤体越大越不均匀，可见“血管贴边征”。
该病例病理证实是伴有淋巴结转移的硬化性血管瘤，表现不典型，易造成误诊，但临床工作中仍需要细心认真的三维重建来寻找出更多的诊断线索。
平扫
平扫
增 强
气道重建
MIP
10名获奖者将授予1000积分作为鼓励！
积分有何用？！
APP里进行积分兑换！
联系客服
