什么时候乙肝安全停药

什么样的乙肝患者可以安全停用抗病毒药物？
相关数据显示，慢性乙肝患者首次采用强效低耐药的药物进行抗病毒治疗（前提是未使用过其他核苷类药物），以3年的统计数据为依据，90以上的患者血液中的乙肝病毒DNA转为阴性（检测不到）。

在抗病毒药物的帮助下，许多患者达到了一种肝脏相对健康的状态并获得乙肝e抗原(HBeAg)的清除。


多年来，专家们已经开始承认抗病毒治疗的终极目标是“并不明确的”。虽然抗病毒药物可以降低病毒载量和肝损伤风险，但慢乙肝患者却少有被治愈。在药物治疗的过程中，随意停药不但会造成疾病复发，也会导致耐药的产生。

我国《慢性乙型肝炎防治指南》提出的乙型肝炎患者治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。因此，乙型肝炎的抗病毒治疗是长期的，长期目标绝不可能短期实现，需要坚持长期有效的抗病毒治疗，往往需要几年或十几年的努力才能达到。

那么在长期抗病毒过程中实现HBeAg血清学转换或HBsAg清除的那一小部分人，何时可以安全地停止服用抗病毒药物呢？

以下是在今年召开的欧洲肝脏研究协会（EASL）最乙肝新指南关于何时可能安全停药的详细解说。

◆ HBeAg血清学转换后何时可以安全停用抗病毒药物？

如果停药太早，HBeAg可能会重新出现。EASL指南建议非肝硬化患者实现HBeAg血清学转换后，且HBV DNA 持续处于检测下限水平12个月以上，可以考虑停用抗病毒药物，停用药物后，要保证密切监测。

◆ HBeAg阴性慢乙肝，经多年的抗病毒治疗后，HBV DNA处于检测下限水平，什么时候可以安全停药？

EASL指南推荐，HBeAg阴性非肝硬化慢乙肝患者抗病毒治疗在3年及以上的，HBV DNA处于检测下限水平，没有肝损伤迹象的可考虑停药，但要保证停药后可以实行密切监测。

◆ HBsAg清除的患者什么时候可以安全停用抗病毒药物？

EASL推荐，在HBsAg消失后，即使患者没有出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），也可停用抗病毒药物。近来，专家们认为实现HBsAg清除的患者可能是获得“功能性”治愈，即使没有HBsAb出现。

研究人员还有一种新的方法来评估获得HBeAg血清学转换的患者停用抗病毒药物是否安全——通过检测HBsAg水平。HBsAg水平越低，停用抗病毒药物后越有可能维持HBeAg血清学转换。

这些抗病毒药物的“停用规则”仍在不断完善发展中，而且对于许多患者来说可能并不明确。研究人员也正在研发新的工具并进行更多的研究，以便制定更优的临床指南用于指导抗病毒治疗计划中的安全停药时机。

永珍万泰提醒您：健康让生命更精彩！