乙肝抗病毒治疗——抗战要打多久？

经常有病友来咨询：我用抗病毒治疗已经很长时间了，现在效果也不错，病情一直稳定，那是不是能停药了？乙肝的抗病毒方案主要包括以干扰素为基础的治疗，和以核苷类似物为基础的治疗，我们不妨从这两类治疗入手，来看乙肝抗病毒的停药标准。

干扰素抗病毒的停药标准
普通干扰素，每周3次或隔日1次，皮下注射，一般疗程为6个月。

如果有应答，为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。可根据患者的应答和耐受情况适当调整剂量及疗程。

如治疗6个月仍无应答，则停药，可改用或联合其他抗病毒药物。

至于满1年疗程是否要停药，这要根据HBsAg、HBeAg、HBV DNA等病毒复制指标的动态变化情况，如果预计延长疗程可获得更好疗效，则要适当延长疗程。

核苷类药物的停药标准
e抗原阳性的慢性乙肝患者，在达到DNA转阴、ALT复常、e抗原发生血清学转换后，要再经过至少3年巩固治疗方可考虑停药。

e抗原阴性的慢乙肝患者，要等到表面抗原转阴且HBV DNA检测不到后，再巩固治疗1年才可停药，很少有患者能达到此标准。

肝硬化患者，抗病毒治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和肝癌的发生。因需要较长期治疗，其停药标准尚不明确。
过早停药的危害
乙肝治疗打的是持久战，通过长期抑制病毒，大部分患者可以避免病情的进展，抗病毒治疗期间要切记每3个月复查肝功能、HBV DNA、B超等指标，千万不要随便停药。过早停药，乙肝病毒有可能再次大量复制，使肝脏受到更严重的损伤，导致肝功能失代偿、肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。
达到停药标准一定要停药吗？
抗病毒疗程已经达到上面的标准了，是否就一定要停药了呢？达到停药标准，并非一定要停药。

比如对于干扰素治疗的患者，满1年疗程后，判断继续用药是可能获得进一步疗效，如果预计延长疗程可获得更好疗效，则要适当延长疗程。


对于核苷类似物治疗的患者，如果治疗前是“大三阳”，如果不达到停药标准就停药，70%-80%的患者会复发；如果达到了停药标准再停药，复发率大约20%-30%。

因此，对于核苷类似物治疗的患者，即使达到了停药标准，如果条件允许的话也建议延长疗程。如果选择停药，则停药后要密切随访，停药后一年内要每1-2个月复查，一旦病情复发要恢复抗病毒治疗。