阿司匹林和氯吡格雷有何区别？什么情况用氯吡格雷替换阿司匹林？

阿司匹林和氯吡格雷都是临床抗血小板凝集的常用药物。为了临床预防血管闭塞性心血管疾病，经常使用这两种药物。在某些情况下，它们也可以组合使用。双抗体疗法用于降低血栓风险。这两种药物有什么区别？在什么情况下不能使用阿司匹林而必须使用氯吡格雷？今天，让我们进行一个简短的讨论。

阿司匹林和氯吡格雷有什么区别？阿司匹林和氯吡格雷，老大哥和新手，都是很好的抗血小板凝集药物。主要区别如下:

1.不同的作用机制:阿司匹林主要通过抑制血小板产生血栓素A2来抑制血小板聚集，而氯吡格雷通过不可逆地抑制血小板ADP受体来抑制活化血小板释放ADP诱导的血小板聚集。因此，尽管这两种药物都是抗血小板药物，但它们的作用目标不同。2.对胃粘膜的刺激不同。一方面阿司匹林对胃粘膜有一定的刺激性，另一方面阿司匹林还具有减少前列腺素产生的作用，前列腺素是调节胃血流量和粘膜健康的重要物质。因此，即使阿司匹林肠溶片也可能对敏感人群造成一定的胃粘膜损伤。然而，氯吡格雷不具有这两方面的胃粘膜损伤作用。然而，对于胃粘膜损伤的溃疡患者，氯吡格雷可以抑制血小板衍生生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子，从而阻碍新生血管形成，影响溃疡愈合，并且还具有引起胃肠道出血的风险。3.药物的长期应用经济性不同:与氯吡格雷相比，阿司匹林长期使用显然更具成本效益。在什么情况下不能服用阿司匹林，而应该服用氯吡格雷 阿司匹林广泛用于心血管疾病风险的一级预防和现有心血管疾病的二级预防，而氯吡格雷主要用于临床现有心血管疾病患者的抗血栓形成预防。就应用范围和临床状况而言，氯吡格雷不能与阿司匹林相比。然而，如果患者有服用阿司匹林的禁忌症，如阿司匹林过敏，氯吡格雷可作为阿司匹林的替代药物用于二级预防。

另一种情况是阿司匹林的“耐药性”。到目前为止，阿司匹林“耐药性”还没有公认的定义和诊断标准。然而，不可否认的是，一些服用阿司匹林的患者由于身体差异而没有良好的效果，甚至仍然会有血栓形成事件(当然，血栓形成事件的发生有许多原因，并且不能确定如果服用阿司匹林就不会发生血栓形成)。一般来说，如果怀疑阿司匹林“耐药”，可以通过血栓素A2代谢物测定、血小板聚集率测定、皮肤出血时间测定等来判断。如果阿司匹林不能获得良好的抗血小板作用，可以考虑用氯吡格雷替代。对于消化性溃疡的朋友，阿司匹林是否必须用氯吡格雷替代仍然需要综合评估。事实上，研究发现，对于消化性溃疡患者和真正需要阿司匹林抵抗血栓形成的患者来说，在服用阿司匹林的同时服用质子泵抑制剂来保护胃粘膜并不比服用氯吡格雷风险更大，因为从我们的介绍中我们可以知道阿司匹林和氯吡格雷实际上都有导致消化道出血的风险。因此，对于有胃肠出血风险的患者，如果确实需要抗血小板治疗，无论是服用阿司匹林还是氯吡格雷，都应服用相应的胃粘膜保护剂(注意氯吡格雷不推荐奥美拉唑用于胃粘膜保护，而代之以替加环素)，并应随时进行定期监测和观察，以最大限度地降低胃肠出血的风险。