中医泻火逐痰治疗狂躁症

何某，男，25岁，初诊：患者有狂躁症病史6年，服西药维持。诉近日因停用镇静类西药以及用脑过度（下棋3天），复发烦躁不宁，彻夜不眠，口中念念不休，时而狂语，伴头痛口干，大便秘结。诊见舌红，苔薄黄腻，脉滑数。

辨证：痰火扰心。治法：泻火逐痰。

主方：礞石滚痰丸加味。礞石，黄芩，生大黄，浙贝，白芥子，沉香，炮皂角。10剂，水煎服。另：犀牛黄3g，装胶囊10个，每日服1个。

二诊：诉服上药后，泻下黑稀水及黏液样大便，随之诸症消失，一如常人。诊见舌苔转薄白腻，脉滑。症虽消失，恐有痰热余邪未尽，继用上方加天竺黄、石菖蒲、郁金以祛痰解郁安神。上方加石菖蒲15g，郁金10g。10剂，水煎服。

三诊：诉近半年未再发狂躁，但偶有失眠，西药已停用。诊见舌苔薄黄腻，脉滑。仍为痰热扰心，用黄连温胆汤加味。黄连，法半夏，陈皮，枳实，茯神，竹茹，甘草，石菖蒲，炙远志，郁金，天竺黄，浙贝。10剂，水煎服。

分析：此案之躁狂证乃因痰火而起，痰浊蒙蔽心神，火热扰乱心神，《素问·至真要大论》云：“诸躁狂越，皆属于火。”礞石滚痰丸善攻实热老痰，合贝、芥、皂角等化痰诸药，再加犀牛黄清心泻火，故能迅速取效。