跑步,已经成为中产阶级的新宗教
跑步损伤统计
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主要内容
髌股关节概述
临床检查
康复治疗
概述
跑步膝痛常见类型
髌股关节综合症(PFPS)
髂胫束摩擦综合症(ITBS)
髌腱炎(髌腱末端病)
脂肪垫挤压综合症(Hoffa病)
鹅足腱滑囊炎
以右膝为例,五种膝痛疼痛部位
髌股关节综合症、髂胫摩擦综合症是膝痛最主要的两种类型
解剖和生物力学(Anatomy and Biomechanics)
关节解剖图
生物力学
① 增加伸膝装置力臂提高股四头肌作用。通过髌骨的厚度增加髌腱的瞬时力臂。髌骨会对股骨产生作用力与反作用力
② 定滑轮作用:集中股四头肌力量以无摩擦方式将拉力由股骨传至胫骨。
③ 保护股骨远端。
为什么不正确的跑步伤害膝盖的原因?
髌股关节综合症(Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS)也叫髌骨软骨病、髌骨软化症,是膝前痛是最主要原因之一。
长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等,使髌骨软骨发生损伤而导致的软骨病变什么原因导致髌股关节综合症
髌股关节综合症危险因素 --这些因素导致髌骨运动轨迹异常
下肢形态和力线异常
股四头肌内外侧肌力不均衡
股四头肌内侧头相比外侧头弱,导致髌骨向外脱位几率增加
膝关节周围肌肉韧带过紧
这是柔韧训练和加强牵拉为什么如此重要的原因
本体感觉缺失
通过闭眼单腿屈膝站立,观察是否身体能够保持稳定,可以反映膝关节本体感觉
关节内韧带松弛
前后交叉韧带发生过损伤的人群发生髌骨关节综合症的几率大大增加,因为关节内韧带松弛导致膝关节稳定性下降
髋外展肌肉--臀中肌无力
臀中肌近年来被认为是下肢运动非常重要的稳定肌,该肌肉无力加剧了髋的内收内旋,导致髌骨运动轨迹异常引发髌股关节综合症
髋关节内收内旋,也就是X型腿,这是很多患者特别是女性患者的典型不良跑姿
损伤机制
临床检查(Clinical Examination)
(一)症状
疼痛(Pain):髌骨周围钝痛,髌骨后痛,上下楼梯、下蹲加剧
不稳(Instability):乏力、打软腿、突然活动不灵和摩擦无特异性
交锁(Locking):多在负重情况下如上楼梯、站起
肿胀(Swelling):主观胀感
(二)查体
一般检查
自我检查
髌骨磨髌试验
单腿半蹲试验
髌骨磨髌试验
康复治疗(Treatment)
静力性训练
离心性训练
稳定性训练
贴扎技术
护具
生理鞋垫
下肢康复训练方法种类
膝部康复训练方法种类——静力性训练
膝部康复训练方法种类——离心性训练
膝部康复训练方法种类——稳定性训练
膝痛康复除了只练腿,还需要加强躯干和臀部的综合训练。因为人体关节组成了动力链,相邻关节会相互影响,钢铁般的躯干和有力的臀肌可以极大减少膝关节负担。
肌效贴
护具
生理性鞋垫
总结
康复的最终目的基本上都是消炎镇痛,消除肌肉痉挛紧张状态,增强躯干下肢肌肉力量,提高膝关节稳定性。
预防
加强躯干下肢肌肉力量
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