凤凰名医课
《凤凰大健康》主持人
北京安贞医院急诊科
副主任医师王成钢
给大家讲述
只有医生才知道的秘密
王成钢：
引发高血压的原因有很多，高血压的类型也多种多样，但其中有一种高血压，却被称为“专害中国人”的高血压！它就是——H型高血压。
什么是H型高血压？
如果你是高血压患者，同时血液中的同型半胱氨酸（HCY）高于或等于10μmol/L，就可以称之为H型高血压。
在我国，75%的高血压患者是H型高血压。H型高血压患者中风发生率比单纯高血压患者高5倍，比正常人高25~30倍。
与西方人群相比，我国人群Hcy水平较高，并具有遗传、环境和生活习惯多方面的原因。
据Wei JW全球健康研究所的数据统计：有效控制H型高血压，约可以减少我国72%的脑卒中发生！
王成钢：
简单来说，比起一般的高血压，H型高血压，会更大几率让患者引发卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化性血管病、脑卒中、类风湿性关节炎、甚至多种癌症！
而不幸的是，我国有3/4的高血压患者，都属于H型高血压。
同型半胱氨酸究竟是个啥？
同型半胱氨酸 (Hcy) ，它是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，其本身不参与蛋白质的合成。
与冠心病的关系：同型半胱氨酸（Hcy）浓度与冠状动脉血管病变的严重程度具有正相关性，也就是说，Hcy越高冠脉的病变重的可能性就越高。
与脑血管疾病的关系：每增加5μmol/L的Hcy, 中风风险就增加59%。
最简单的比喻是：同型半胱氨酸（HCY）就像血液中的“胶水”，使得血液容易凝结在血管壁，也就越容易形成血管斑块；同时，Hcy这种“胶水”还具有侵蚀性，会导致血管的内皮损伤和硬化，长时间的黏附加上血小板的聚集，从而促进血栓形成和血管的堵塞。
王成钢：
因此，化验结果中的同型半胱氨酸 (Hcy)水平，必须引起充分重视！它是患者病情、预后以及调整药物方案的重要指标！
同型半胱氨酸 (Hcy)浓度≥10μmol/L，即定义为H型高血压！
得了H型高血压怎么办？
1
控制血压
规律按医嘱服用用降压药物，控制血压，如：血管紧张素酶抑制剂（ACEI）。
2
降低同型半胱氨酸
影响同型半胱氨酸水平的主要因素是遗传与食物营养缺乏，遗传很难干预，那就放眼药物以及食物了。
王成钢：
同型半胱氨酸代谢中，需要维生素B6、维生素B12和叶酸，若血中维生素B12、维生素B6、叶酸浓度过低，将使血中同型半胱氨酸浓度增高。
食物：
多摄取富含叶酸的食物，如：绿叶蔬菜、豆类、谷类和动物肝脏等
药物：
直接补充维生素B6、维生素B12 、叶酸片
总结
1、同型半胱氨酸 (Hcy)是生化检查中的一项化验指标，不要忽视！
2、原发性高血压，并伴有血浆同型半胱氨酸水平升高，浓度≥10 μmol/L定义为H型高血压。
3、H型高血压对心脑血管的损伤更大。
4、基于降血压基础上，补充叶酸、维生素B6、B12。
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