经方常见疾病治症:柔痉、刚痉
【治病策略】
1、呈现太阳中风的痉病,用栝蒌桂枝汤。呈现太阳伤寒的痉病,用葛根汤。
【辩证诊断】
1、痉的症状,就是抽筋,整个身体都拘挛起来,整个身体向后弯过去,胸腔张的很大,肚子憋个凹下去,然后嘴巴咬得很紧,眼睛往上吊,这就是痉。
2、痉病的症状与太阳中风伤寒相似,但是痉病除发痉的特征之外,脉沉迟。
3、痉病的原因就是体内津液不足。
【辩证治则】
1、疮家得痉就是破伤风,就是张仲景在伤寒论介绍的芍药甘草附子汤证,用赤芍,而且重用一两以上。
2、辛苦除痞,咸辛除滞,甘咸除燥,酸甘除痉,酸苦除烦。
3、痉病诸症方治表
痉证总纲 | 身热,足寒,时头热、面目赤、头摇口噤、颈项强、背反张 | |
无汗刚痉 | 寒热无汗,口噤,项强,背反张,小便少气冲胸 | |
有汗柔痉 | 寒热有汗,口噤,项强,背反张几几 | |
胸腹满实痉 | 发热。面目赤,胸满,口噤,项背强,卧不着席,脚挛急,齘齿 | |
汗后虚痉 | 发汗太多致痉者 | 补:真武汤 |
下后虚痉 | 风病下之致痉,复发汗,四肢拘急 | 补:附子汤 |
脉沉细阴痉 | 太阳病发热而痉 | 可与真武汤 |
灸疮痉 | 灸疮致痉,乃破伤风证 | 补:付氏蝉衣酒方 |
4、脑膜炎:
(1)有汗,脉沉迟,栝蒌桂枝汤。
(2)无汗,角弓反张,刚痉,葛根汤。小孩脑膜炎、昏迷、抽筋,这时候葛根汤重用到六七钱的,麻黄用四钱,桂枝用三钱,大剂的下去。如果又是几天不大便了,一起攻出来也可以。
(3)脑膜炎引起的高热用白虎加人参汤。
(4)趴在床上但是卷缩腿,牙关紧咬,舌苔黄黄的,几天不大便了,脚抽筋,西医为无菌型脑膜炎。这是阳明症的脑膜炎,大承气汤,大黄、芒硝多一些,取之迅疾。小孩喝完药20~30分钟就开始玩耍了。
(5)少阳病也会有脑膜炎,但是一定是有热的。方用小柴胡汤加石膏,辩证加减。
5、小孩子角弓反张、肚子都凹下去了,用控涎丹。小孩子生下来痰水没有清干净,呼吸痰声很重,肚子会凹下去,用控涎丹。痰清掉后就不会角弓反张了,肚子也回来了。
6、(1)角弓反张,以及向后跌仆者,太阳经痉病也。宜防风竹茹汤。
(2)头低足缩,以及向前跌仆者,阳明经痉病也。宜清阳已痉汤。
(3)一边手足,牵引搐搦不用者,少阳经痉病也。宜加味柴胡汤。
(4)筋惕肉动,振振然欲擗地者,寒水干筋肉也。宜苡仁真武汤。
(5)四肢拘急,以及疼痛难忍者,寒甚筋收引也。宜桂枝附子汤。
(6)四肢酸痛,以及焦痿不用者,火甚筋灼枯也。宜大剂补阴丸。
(7)四肢软弱,步履疲怠不收者,湿甚筋纵弛也。宜利湿燥筋汤。
【辩证比较】
1、周严:栝蒌根与葛根同主消渴身热,而仲圣治痉,则一用葛根,一用栝蒌根何故?盖无汗而小便反少,气冲口襟,是风寒湿之邪相搏于太阳阳明之交而不解,用葛根则能随麻黄辈散之于外。栝蒌根无解表之长,而证是身体强几几然,俾与桂芍诸物养筋脉则适相当,此其所以攸异也。
2、自汗、恶风,有点怕冷,脖子、后背强硬,如果脉浮数,这是表症,桂枝加葛根汤,如果脉沉迟,为风淫于外,而津伤于内,属柔痉,栝蒌桂枝汤。
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