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三百八十三、恶寒怕冷
经方常见疾病治症:恶寒怕冷
【辩证诊断】
1、怕冷,如果身体是烫的、热的,这是表寒;如果身冷,但是身体摸上去也是冷的,就是里寒。
如果失血过多的时候会发冷,所以血量不足会怕冷;如果血里面的水不够,病人会发热而不会恶寒。
2、寒者,恶寒也。肺本生水而主卫气,金性凉而水性寒,肺气不降,郁而现其本气,故觉皮肤生寒也。(温降肺气,兼养中气。)
3、膀胱不降恶寒甚,项背强直荣卫病者,膀胱之经,行身之背,自头走足,以降为顺。不降则项背强直而恶寒,此乃荣卫外感之恶寒,非膀胱经恶寒。恶寒详原理篇,治法详伤寒篇。如无外感而背觉恶寒,此肾家阴盛灭阳,膀胱腑阳将败也。(温补中气,兼补肾阳。)
4、人身肺金之气,收敛不及,则现汗多、头晕、发热、咳逆、上气、遗泄、尿多、痿软等病。收敛太过,则现恶寒、粪艰、胸闷、无汗等病。收敛不及者,木气过于疏泄;收敛太过者,火气不能宣通也。
5、(1)内伤发热,时热时止;外感发热,热甚不休;
(2)内伤恶寒,得暖便解;外感恶寒,虽厚衣烈火不除;
(3)内伤恶风,不畏其风,反畏隙风;外感恶风,见风便恶;
(4)内伤头痛,乍痛乍止;外感头痛,连痛不休,直待表邪传里方罢;
(5)内伤有湿,或不作渴,或心火乘肺,亦作燥渴;外感须二三日外表热传里,口方作渴;
(6)内伤则热伤气,四肢沉困无力,倦怠嗜卧;外感则风伤筋,寒伤骨,一身筋骨疼痛;
(7)内伤则短气不足以息;外感则喘壅气盛有余;
(8)内伤则手心热;外感则手背热;
(9)地气通于脾。口者脾之外猴,内伤则懒言恶食,口不知味,小便黄赤,大便或秘或溏;天气通于肺,鼻者肺之外侯,外感伤寒则鼻塞,伤风则流涕,然能饮食,口知味,腹中和,二便如常;
(10)右气口脉主里,内伤则气口大于人迎;左人迎脉主表,外感则人迎大于气口。
6、脉浮数、发热恶寒:
(1)风寒:数为阳虚,头项痛、身痛、骨节痛、腰脊痛;呕逆。
(2)痈疡:数为实热,痛为一处;饮食如常。
【辩证治则】
1、无汗、怕冷、不咳嗽、喉咙痛:葛根汤。
2、身冷是阳虚所致,袓国医学有“阳虚生外寒,阴虚生内热”之说。阴盛阳衰,阳气不能卫外而身冷、脉弦,用当归四逆加吴茱萸生姜汤温阳散寒。
3、麻黄附子细辛汤(麻黄6克 炮附子9克 细辛6克):发烧、咳嗽、喉咙痛、鼻病、无汗、口不渴、怕冷、四肢冰冷、疲累(少阴寒咳)
4、有汗、怕冷、不咳嗽、喉咙痛:桂枝汤加葛根(桂枝加葛根汤)。
5、半身冷:左主血,右主气。左寒,为血寒,用当归四逆汤入血分;若为右寒,入气分,用黄芪建中汤类;双侧都寒,可用四逆汤。
6、半身冷缠绵不愈,是湿邪阻塞阳气所致。若伴有身重、自汗、脉浮缓者,可用防己黄芪汤以驱湿邪。湿邪去,阳气通,则身冷自愈。
7、大青龙汤(麻黄18克 杏仁6克 石膏,打碎用袋装,12克 炙甘草6克 桂枝6克 生薑切片2片 大枣擘(用手掰开)12枚):怕冷(病人自觉体外怕冷体内很热)、无汗、发烧、咳嗽重、咳出黄痰、 头痛身疼、口干烦躁、喜喝冷水、苔薄微黄白、没有胃口(这也是SARS、禽流感、H1N1等流感的主要证型之一)(表寒里热咳)。
无汗、怕冷、咳嗽、黄痰黄鼻涕、喉咙痛:大青龙汤。
8、射干麻黄汤(射干9克 麻黄12克 生姜切片12克 细辛6克 紫菀9克 款冬花9克 大枣擘(用手掰开)7枚 半夏9克 五味子9克):怕冷、咳嗽、痰多而清稀、口不渴、喉咙痒而不舒服、胸闷、胸部做水鸣之声、肺气不得顺畅(肺虚寒水饮)
9、少阳阳气郁闭不达于四末,也会怕冷、手脚凉,但是舌两边红、脉玄而有力。这样的患者用附片不会见效:
(1)舌苔薄白:四逆散。
(2)舌苔厚腻:龙胆泻肝汤。
10、病得之外感而恶寒发热者,必见有余之脉;病得之内因而恶寒发热者,全是不足之脉。“阴脉(尺)不足,阳往从之;阳脉(寸脉)不足,阴往乘之”。补中益气汤之方为功最巨也。
【辩证比较】
1、
恶心
往来寒热
胸满
怕冷
微汗
方剂
小柴胡汤
桂枝汤
柴胡桂枝汤
无汗、小便少
无汗、小便少 桂枝去桂加茯苓白术汤:
桂枝、茯苓、白术各10克,生姜3片,大枣10个切开,炙甘草7克
桂枝去芍药汤
2、自汗、恶风,有点怕冷,脖子、后背强硬,如果脉浮数,这是表症,桂枝加葛根汤,如果脉沉迟,为风淫于外,而津伤于内,属柔痉,栝蒌桂枝汤。
3、手足冰冷,或数厥逆,身战畏寒,假寒真寒者,何以辨之?
(1)假寒之症,手足冰冷,或有时温和,厥逆身战,亦不太甚,有时而安,然有时而发搐;
(2)真寒之症,手足寒久不回,色变青紫,身战不已,口噤出声而不可禁也。方用附子三钱,肉桂一钱,干姜一钱,白术五钱,人参一两,急救之。附、桂、干姜祛逐其寒邪。
4、(汗后,)脉微恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤;身疼、脉沉迟者,桂枝加芍药生姜人参新加汤。
【民间方法】
(仅供参考而已,大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容)
1、伤风感冒:葱白带根须、生姜片每样半两,加一碗水煎开,放适量红糖趁热服下汤,并马上睡觉,多盖被子,出汗即愈。
2、病毒感冒:用葱白头捣成糊状,晚上睡觉前敷两足掌心(涌泉穴),每足心敷黄豆大即可,用胶布贴牢,次日晨揭去,连用2~3天即愈,疗效神奇。
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