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经方:理中丸(肠胃寒湿,口吐涎沫)
理中丸
【原文】
霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
人参 干姜 甘草(炙) 白术各三两
上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎温服之。日三四,夜一服,腹中未熟,益至三四丸,然不及汤,汤法以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
1、若脐上筑筑者,肾气动也,去术加桂四两;
2、吐多者,去术加生姜三两;
3、下多者,还用术;
4、悸者,加茯苓二两;
5、渴欲得水者。加术足前成四两半;
6、腹中痛者,加人参足前成四两半;
7、寒者,加干姜足前成四两半;
8、腹满者,去术加附子一枚
服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
【作者】张仲景
【出自】《金匮》
【经典回顾】
1、大病差复,喜唾,久不了了,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
2、霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
【组成】
人参 甘草 白术 姜
【时机】
1、胃上有寒症的时候,一定会吐涎沫。
2、胃有寒的时候,心火要下来的时候达不到胃,又回去了,肺里面的津液就从嘴巴里面出来了。所以只要口吐涎沫,嘴巴里面口水那么多,吐掉了又来吐掉了又来,都是胃有寒症。
【说明】
1、治病的同时,一定要去强固他的胃气。胃里面有寒、气逆呕吐。要让一个人的病好了不再发,完全治好,就是你要把他的胃固好。胃要固好,你要分清它是寒症还是虚热。
【应用集锦】
1、如果是大病、重病,好了以后病人变得很虚弱,短气,心里欲吐,这种欲吐有恶心的现象,就是胃里面有虚热。
2、呃逆:
(1)火呃,宜用承气汤;
(2)寒呃,宜理中汤,加丁香柿蒂;
(3)瘀血滞呃,宜大柴胡汤,加桃仁丹皮;
(4)痰饮作呃,旋覆代赭汤。
3、咽痛多属火热之邪为患,但也有虚寒为患的。
(1)如症见咽部疼痛、局部色白溃烂、经久不愈者,为虚寒证,肾气丸加桔梗治之。因少阴之脉上系舌本,再取桔梗载药上行之功,使药达病所,其症可愈。
(2)若咽痛伴有寒热往来等症,是少阳病之特征,可从少阳论治。少阳属火又属三焦,咽位于上焦。小柴胡汤中去人参加桂枝,加重甘草量,再加桔梗。加桂枝者,取半夏散之意,加桔梗和加重甘草用量,是取甘桔汤之意。二方皆为治咽痛之主方。
(3)咽部是厥阴经脉所循行的部位。若症见咽干,咽后壁痛、色垢者,可用乌梅丸。
(4)咽痛若伴有胃纳不佳、遇寒加重、大便溏稀等症者,用理中丸或汤加桔梗,一治脾胃虚寒,二升提肺气,以治咽痛。取脾脉连舌本之意。
4、怕凉,不能吃冷东西,
(1)手足是温的,此属病在太阴,用理中丸就可以。
(2)如果手足不温,就要加附子,用附子理中丸从少阴去治。
(3)如果吃了附子理中丸还不见效,摸他的脉弦细,就再加丁香、沉香之类走厥阴经的药,可用丁附理中丸。
5、肠胃型感冒(孟超师兄总结):
(1)发烧、头痛、口渴欲饮水、但一喝就吐、或有(拉肚子)水泻:五苓散;
(2)发烧+泻肚子(肛门有灼热感+恶臭):葛根黄芩黄连汤;
(3)施合一医师经验效方:肠病毒/手足口病:葛根黄芩黄连汤+五苓散;
(4)施合一医师肠胃型感冒治症常用药方:附子理中汤、黄连汤、胃苓汤。
【比较集锦】
1、(1)(1)理中丸/人参汤:人参 干姜 甘草(炙) 白朮各三两
(2)桂枝人参汤:桂枝四两(别切) 甘草四两(炙) 白朮三两 人参三两 干姜三两。
(3)附子理中汤:人参、白术、干姜(炮)、附子(炮.去皮脐),各二钱;炙甘草,一钱
2、霍乱、头痛、发热、身疼痛:
(1)热多欲饮水者,五苓散。
(2)寒多不饮水者,理中丸。
3、霍乱病证方治表
热霍乱
发热恶寒、身疼、头痛、呕吐下利,若吐利止,身痛复发热者
桂枝汤
证状如前,头痛身疼,热多,欲饮水者
五苓散
吐利发汗,脉平小烦者
补竹叶石膏汤
寒霍乱
证如四八条,头痛身疼不欲饮水者
理中丸
既吐且利,大汗出,小便利,下利清谷,内寒外热、脉微欲绝者
四逆汤
吐利汗出、发热恶寒、四肢拘急、手是厥冷者
吐已下断,汗出而厥,四肢拘急,脉微欲绝者
通脉四逆汤加猪胆汁
恶寒脉微而复利,利止亡血者
四逆加人参汤
4、(1)太阴病,手足自温,比如胃凉、肚子冷,在太阴经的可用甘草干姜汤,加党参、白术即理中汤;
(2)如果伴有手脚凉,就加附子,成了少阴经的附子理中汤;
(3)如果脉再弦细、摸得不清楚,就加丁香、花椒等,就是厥阴经的丁附理中汤。
【名家论述】
1、理中丸《伤寒笔记》(倪海厦)
病人霍乱吐利不止时,出现头痛、发热、身体疼痛,病家多热又欲饮水者,给下五苓散。如果是寒多而不饮水者,表示里寒湿重,此时给予理中丸服。
伤寒治则是当有表症时,必先解表,而今有伤寒症但兼具吐利时,就不可解表。五苓散之功在能将表之寒水引回体内,再自小便排出,使得新水能取代旧水,故能止渴。理中丸能去里寒湿同时补足肠胃的津液,是治疗肠胃寒湿之重要处方。
五苓散还有一个主证:小便不利,因为新水无法取代旧水。
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