清热泻火利湿类
程氏萆薢分清饮
《医学心悟》
01
组成
萆薢6克、黄柏2克、菖蒲2克、茯苓3克、白术3克、莲子心2克、丹参3克、车前子4.5克。
02
用法
水煎，日1剂，分2次服。
03
功能
清心通淋，利湿化浊。
04
主治
湿热下注证。小便短赤，淋涩刺痛，或白浊等。舌质红，苔薄黄腻，脉象弦数或弦滑。
05
应用
适用于慢性前列腺炎，泌尿系感染，男性不育之精液酸碱度异常症、精液量过少症、精液量过多症、少精子症、弱精子症、无精子症、畸形精子症、白细胞精液症、免疫性不育症、精液不液化、精子过多症、死精子症，阳痿、早泄、遗精、不射精。
06
方义
萆薢清利湿浊，为治疗小便浑浊的要药，故为君药；黄柏、车前子清利下焦湿热为臣药；石菖蒲、茯苓、莲子心、丹参，化浊通窍，清心渗湿，活血安神，以复小肠分清泌浊之功，共为佐药；白术益气健脾，苦温燥湿，以防清利太过之弊而为使药。诸药共用，而奏清心降火，利湿化浊之功。
07
新解
手少阴心经、足少阴肾经药也。方中入心经的药物4种，有菖蒲、茯苓、莲子心、丹参；入肾经的药物2种，有萆薢、黄柏；入肝经的药物1种有车前子；入脾经的药物1种有白术。从药物功能分类来看，利水渗湿药3种有萆薢、车前子、茯苓；清心泻火药1种有莲子心，清热燥湿药1种有黄柏；开窍药1种有石菖蒲；活血化瘀药1种有丹参；补气药1种有白术。主要作用在心肾。
方中石菖蒲、茯苓、莲子心、丹参，手少阴心经之药，化浊通窍，清心渗湿，活血安神，以复小肠分清泌浊之功，未用小肠药者，实无其归经也；萆薢、黄柏，足少阴肾经药也，清热通淋，利湿化浊；车前子入肝经，清热利湿而不伤阴；白术入脾经，甘温益气，健脾燥湿。众药合用，利湿化浊，清心通淋。
08
按语
程氏萆薢分清饮是治疗湿热淋浊的常用方。小便浑浊病在下焦，属于肾系疾病，有湿热、湿浊之分。本方主要针对湿热下注，分清泌浊功能失常导致的小便淋浊而设。心火下移小肠，则小肠病，病则无以分清泌浊，渗入膀胱之液浑浊不清，故溲淋浊，因而从心论治小便淋浊之病为不二法门。萆薢、黄柏是治疗肾经湿热的首选药，其中萆薢渗湿化浊，为治白浊的要药。心乃属火，肾者主水，心火下降，以温肾水，肾水上升，以济心火，水火既济，此为常态。若心火下降，肾水不升，水火混淆，变生湿热，湿热内扰，气化不行，清浊不分，随溲而出，则有小便浑浊。故从心肾论治是本方的重点所在。至于肝肾同源，母病及子，实则泻其子之车前子，土以制水，健脾益气，运化水湿之白术，佐使之品。
09
原文
萆薢分清饮出自清代程国彭《医学心悟·第四卷·赤白浊》。
川萆薢二钱、黄柏（炒褐色）、石菖蒲各五分、茯苓、白术各一钱、莲子心七分、丹参、车前子各一钱五分。水煎服。
下期预告
萆 薢 分 清 饮
《杨氏家藏方·卷九》
文字 | 刘春英
制作 | 慕 溪
审校 | 老 壶
出品 | 草木放光工作室
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