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方剂学补血剂的简单归纳(含方歌)

四物汤 《仙授理伤续断秘方》

四物归地芍与芎,营血虚滞此方宗;

妇女经病凭加减,临证之时可变通。

【组成】 白芍药(9g  川当归(9g  熟地黄(12g  川芎(6g),各等分

【功用】 补血调血。

【主治】 营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,或妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。

胶艾汤 (《金匮要略》,又名芎归胶艾汤)

组成:芎䓖 阿胶 甘草各二两(各6g  艾叶 当归各三两 (各9g  芍药四两(12g  干地黄四两(12g

功用:养血止血,调经安胎。

主治:妇人冲任虚损,血虚有寒证。症见崩漏下血,月经过多,淋漓不止;产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠下血,腹中疼痛。

圣愈汤 (《医宗金鉴》)

东垣方中有圣愈,四物汤内加参芪;

气虚血弱均能补,经期量多总能医。

组成:熟地七钱五分(20g  白芍酒拌,七钱五分(15g  川芎七钱五分(8g  人参七钱五分(15g  当归酒洗,五钱(15g  黄芪炙,五钱(15g

功用:益气,补血,摄血。

主治:妇女月经先期而至,量多色淡,精神倦怠,四肢乏力。

桃红四物汤 (《医垒元戎》

录自《玉机微义》,原名加味四物汤)

四物汤内桃红入,活血行血又逐瘀。

即四物汤加桃仁(9g  红花(6g)(原著本方无用量)

功用:养血活血。

主治:血虚兼血瘀证。症见妇女经期超前,血多有块,色紫稠黏,腹痛等。

补肝汤 (《医学六要》)

组成:当归 生地 芍药 川芎 酸枣仁 木瓜 甘草(各10g)(原著本方无用量)

功用:养血柔肝,活血调经。

主治:肝血不足。症见头目眩晕,少寐,月经量少,以及血不养筋,肢体麻木,小腿转筋。

【鉴别】 胶艾汤、圣愈汤、桃红四物汤、补肝汤均由四物汤加味而成,属补血调血之剂。胶艾汤较四物汤多阿胶、艾叶、甘草,侧重于养血止血、调经安胎,主治妇女冲任虚损、崩漏下血及胎动不安之证;圣愈汤是四物汤加人参、黄芪而成,侧重于补气摄血,适用于妇女气血亏虚、气不摄血之月经先期、量多色淡之证,实为气血双补剂;桃红四物汤是在四物汤的基础上加桃仁、红花,因此偏重于活血化瘀,适用于血瘀诸症;补肝汤是四物汤又加酸枣仁、木瓜、甘草,故又有养血安神及舒筋缓急之效,适用于血虚所致少寐或肢麻转筋之症。

当归补血汤 《内外伤辨惑论》

当归补血重黄芪,甘温除热法颇奇;

芪取十份归二份,阳生阴长理奥秘。

【组成】 黄芪一两(30g  当归酒洗,二钱(6g

【功用】 补气生血。

【主治】 血虚发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛,或疮疡溃后,久不愈合者。

【鉴别】 当归补血汤证与白虎汤证临床表现均可见发热,李杲特别指出“血虚发热,证像白虎”,二者一虚一实,不可不辨。白虎汤证为外感热病之阳热实证,其身大热面赤,必伴汗大出而恶热,且脉洪大有力,大渴而喜冷饮;当归补血汤证为内伤劳损之虚热证,虽亦身热面赤,但无汗出而不恶热,脉虽洪大而按之无力,其口渴而喜热饮。《内外伤辨惑论》更强调“惟脉不长实有辨耳,误服白虎汤必死”。

当归补血汤与补中益气汤均治虚热,皆见身热口渴、脉虚大无力。补中益气汤证为中气下陷、阴火上乘之气虚发热,尚可见恶寒、面白、自汗,且气短乏力为甚;而当归补血汤证为血虚气无所依,虚阳浮越之血虚发热。

归脾汤 《济生方》

归脾汤用术参芪,归草茯神远志随,

酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,

怔忡健忘俱可却,肠风崩漏总能医。

【组成】 白术 茯神去木  黄芪去芦  龙眼肉 酸枣仁炒,去壳,各一两(各18g  人参 木香不见火,各半两(各9g  甘草炙,二钱半(6g  当归一钱(3g  远志蜜炙,一钱(3g)(当归、远志从《内科摘要》补入)

【功用】 益气补血,健脾养心。

【主治】

1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,食少体倦,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。

2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,以及妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。

【鉴别】 归脾汤与补中益气汤均有补脾益气之功,同用人参、黄芪、白术、炙甘草。但补中益气汤配伍升阳举陷之品,重在补气,且能升阳,主治脾胃气虚、中气下陷及气虚发热等证;归脾汤则配伍养心安神之品,意在补养心脾,益气生血,主治心脾气血两虚之神志不安及脾不统血之失血证。

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