(1)一过性ST段抬高——变异型心绞痛
急性心肌缺血引起的ST段抬高是冠脉闭塞的表现,ST段抬高的程度多在0.20-2.0mV。
患者无明显诱因反复发作胸痛,持续3-5分钟 。
(2)突发ST段压低——急性心内膜下心肌缺血
急性心内膜下心肌缺血,可导致损伤,引起ST段下降;其形态呈水平型、下斜型及低垂型。ST段下降≥0.10mV,持续时间在1min以上; QX/QT≥50%,R-ST夹角≥90°。
(3)突发T波高耸——急性心肌梗死超急性期
(4)2加6现象——左主干次全闭塞
ST段的2加6现象:ST段抬高aVR>V1,加上6个导联ST段显著压低。
(5)下壁导联ST段抬高伴对应性压低——右冠状动脉阻塞
ST段抬高III导联>II导联,I、aVL导联ST段压低。
(6)高侧壁导联ST段抬高伴对应性压低——回旋支阻塞
I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,V1-V3导联ST段压低。
(7)非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)
心电图特征:①ST段下降>0.10mV,达0.30mV以上,持续时间>20min;②T波演变:直立→双向→倒置(冠状T)→直立。
(8)急性心肌缺血性猝死——室颤
男,70岁,冠心病。心绞痛发作时V3导联ST段显著下降,室速恶化为室颤(缺血性心律失常)。
(9)ST段普遍抬高——急性心包炎
心电图诊断:①窦速(炎症波及窦房结);②ST段普遍抬高(炎症波及心包及表层心肌,产生损伤电流);③QRS低电压,大量心包积液。
(10)持续性'冠状T波'——心尖部肥厚型心肌病
心肌肥厚局限于心尖部,心电图改变酷似心内膜下心肌梗死:①V3~V6导联T波对称性倒置,呈冠状T波;②V3~V6导联ST段下降;③V3~V6导联R波增高。
(11)二尖瓣型P波——风心病
心电图表现:①P波增宽,时间延长≥110ms;②P波呈双峰,峰距>40ms;③常伴房性快速性心律失常,可见房早、房颤等;④常有风心病、二尖瓣狭窄,X线、超声心电图显示左房肥大。
(12)右室收缩期负荷增重——肺动脉高压
心电图表现:①QRS电轴右偏;②右胸导联R波高电压;③右胸导联ST段下降,T波倒置或双向。
(13)左室收缩期负荷增重——主动脉瓣狭窄
收缩期负荷增重左室肥大,心电图可见:R波增高、ST段压低、T波倒置;可见于高心病、梗阻性心肌病及主动脉瓣狭窄。
(14)左室舒张期负荷增重——主动脉瓣关闭不全
舒张期负荷增重左室肥大,心电图可见:R波增高、ST段上抬、T波高大;可见于主动脉瓣关闭不全。
(15)青少年Q波:梗阻型心肌病
心电图可见:①V1、V2导联R波增大;②V4~V6导联出现异常Q波(深而不宽);③ST-T改变。
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