伤寒论157条 灿伍/解

  

原文：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，肋下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泄心汤主治。

提要：胃虚致痞的治法。

解析：伤寒汗出表解之后，因胃气不和，消化功能不好 加上进食过量，使饮食停沤于中，上焦阳气不能下交，因而结于心下，成为痞鞭。停沤于中，不能健运而上逆，故有暖气有水谷不化的腐臭；脾不健运，水谷不化侧水气必渗于肋下，故肋下有水气，因水谷积于肠胃，使肠胃之气不能正常宣畅，而内在之水气往返冲激，故而雷鸣，其下利者，为不化之水随肠下注所致。所以本证的形成是由脾胃不和，脾不健运所导致的，故用生姜泄心汤，健脾和胃消痞理肠。

方药：生姜，甘草，党参，干姜，黄芩 黄连，半夏，大枣水煎，分两次温服。

方解：本方生姜半夏和胃降逆，以解食臭，芩，连除热消痞；党参大枣扶正健胃，干姜温胃散寒，合用侧有健脾和胃消痞理肠之效。