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【黄医科普】被动物咬伤都要打狂犬疫苗吗

被动物咬伤都要打狂犬疫苗吗

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狂犬病由狂犬病病毒感染引起的一种人畜共患的传染病,病死率几乎100%。大家都知道被猫、狗抓了咬了需要接种狂犬疫苗,那么对于比如兔子、小仓鼠、乌龟、小鱼等动物抓伤是否需要接种狂犬疫苗呢?

一、动物致伤后如何判断是否需要接种狂犬疫苗?

狂犬病暴露指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

(一)按照接触方式和暴露程度分为三级,预防处置如下:

(二)需按照狂犬病暴露进行处置的动物

犬、猫、狐、狼、浣熊、豺、鼬獾、貉、臭鼬等食肉目动物和翼手目动物(蝙蝠)是狂犬病病毒的储存宿主,易感染狂犬病病毒成为传染源,致伤后均要按照狂犬病暴露进行处置。

注意:蝙蝠是狂犬病病毒的储存宿主。由于蝙蝠暴露出现细微咬伤或损伤极难察觉,从而导致暴露风险大为提高,建议蝙蝠暴露处置一律按照III级暴露进行处置。

(三)一般无需接受狂犬病暴露后免疫预防的动物

啮齿类(尤其小型啮齿类,如:松鼠、花栗鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)极少感染狂犬病,也未发现此类动物导致狂犬病。

WHO关于狂犬病的最新技术报告《狂犬病专家磋商会第二次报告》明确认定:老鼠在全球都不是狂犬病的储存宿主。除在极个别特殊情况之外,在全球范围内,被老鼠咬伤都不用接种狂犬病疫苗。因我国大部分地区属于狂犬病的高发地区,所以被鼠咬伤后,根据情况自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。

(四)不需要进行狂犬病暴露后免疫预防的动物

鱼、鸟类、乌龟等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病,因此这些动物暴露不需要接种狂犬病疫苗。

 对于人咬人一般不会得狂犬病,除非咬你的人处在狂犬病发病期。

二、被咬后伤口怎么处理

(一)伤口处置

①伤口冲洗:用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水(自来水)交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟;较深伤口可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗。

②消毒和清创伤口:用碘伏或者其他有灭活病毒效果的皮肤黏膜消毒剂(如季铵盐类消毒剂等)涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应首先予以清创。

③根据暴露情况注射狂犬病被动免疫制剂:在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。

④缝合或包扎伤口:伤口轻微时,可不缝合,也可不包扎,可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时,确需缝合的,在完成清创消毒、注射狂犬病被动免疫制剂后,数小时后(不少于 2 小时)再缝合和包扎;伤口深而大者应当放置引流条。

⑤破伤风预防:动物致伤造成的伤口是破伤风高风险伤口,处理过程中均需要对破伤风的风险进行评估并采取合理的预防措施。

(二)疫苗接种

目前我国人用狂犬疫苗为灭活疫苗,主要用于狂犬病暴露及未暴露者(兽医、狂犬病毒研究人员等)。动物致伤后,根据动物对狂犬病病毒的易感程度和致伤类型判断,不是每种动物致伤都需要接种狂犬疫苗。

接种人用狂犬病疫苗,按照4针法(2-1-1,第0天、7天、21天)或5针法(第0天、3天、7天、14天、28天)程序接种人用狂犬病疫苗。

(三)被动免疫制剂注射

建议被动免疫制剂和狂犬疫苗同一天使用。最迟7天内可注射被动免疫制剂。

总结:

①暴露后应及时进行规范伤口处置,狂犬疫苗接种越早越好。

②狗、猫、蝙蝠等动物是最主要的狂犬病病毒易感动物。

③移植了狂犬病病人的器官或组织有可能会得狂犬病。

④被鱼、龟、蛇、鸡、兔子、仓鼠咬伤不会感染狂犬病。

⑥被没有得狂犬病的人咬伤不需要接种人用狂犬病疫苗。

6.狂犬病病死率几乎100%,暴露后狂犬疫苗接种无禁忌症。

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