慢性乙肝和胆囊炎，还能不能治好了？别灰心，找准关键，一击治愈

有个病人说，“我有慢性乙肝，和胆囊炎，ALT：66.7U/L，AST：30.5U/L，TBIL：20.5μmol/L，UA：511.1μmol/L。HBV-DNA：1.38×102IU/ml。”

我说，“这不是去看西医吗？”

他说，“阿德福韦酯，恩替卡韦，用了不知道多少了，但是还是没什么效果，听朋友说你看的好，就来碰碰运气。”

我说，“现在啊，太多的人，都是把中医，当成了最后的稻草，当各种办法都用过，没有什么用的时候，才想着找个中医看看运气，殊不知，疾病的早期，更加的好治，也更符合中医的思维。”

他说，“这话什么意思？”

我说，“中医治病时追根朔源的，早期的时候，病因病机相对简单，治疗起来也简单，但是如果非等到最后，那么病机很复杂，而西医是不注重疾病背后的本质问题的。”

我说，“你把你的症状都说说。”

他说，“我主要就是右胁隐痛，乏力，容易疲劳，咳嗽时有，痰少，其它的就没了。”

我看他，舌淡黯，苔白腻，脉左沉细，右弦细。开方：

全当归，赤白芍，柴胡，枳壳，茵陈，虎杖，垂盆草，草豆蔻，白蔻仁，法半夏，木香，川连，苦杏仁，桔梗，甘草。

我说，“你吃药的同时，还要注意，得合理膳食，均衡营养，起居有常，适量运动，开朗乐观，这样才能真正得标本兼治。”

一段时间后，他说，“胁肋疼痛缓解，但是停用后症状反复，右胁隐痛，食欲差，乏力，食凉后大便稀。”

我说，“那你怎么还来找我？这种情况下，多数人都会选择换人的吗？”

他说，“话不能这么说，上次你给我号脉的时候，非常的认真，还有我看你旁边堆了好高的读书笔记，整个诊断，花了快半小时，从这些里面，我相信你会是一个好中医。

我看他，舌黯红，苔白厚腻，脉沉细弦，调整方：

厚朴，炒苍术，陈皮，法半夏，党参，白术，云苓，蚕砂，白蔻仁，草豆蔻，木香，鸡内金，茵陈，丹参，甘草。

一周后，他说，“我胁肋隐痛减轻，困倦乏力缓解，但是食欲不振，纳食量少，大便日行2~3次，不成形，小便黄，睡眠可。

然后随证调整方，加减治疗了3个月，所有的症状都有很大的改善。

前不久回访的时候，他说，”我刚去查了：ALT：26.4U/L，AST：20.6U/L，TBIL：22.0μmol/L，UA：383μmol/L。HBV-DNA<100IU/ml，真的谢谢你，现在我也成了一个中医粉了，家里人哪不舒服了，第一的选择都是中医了。“

有人说，病人第二次说他困倦、乏力、食欲不振、大便不成形，这是脾虚，不应该健脾益气吗？为什么你要清化湿浊？

之所以我清化湿浊，究其原因，其苔白厚腻而致密，是关键点。

脾喜燥恶湿，脾易为湿所困。临床上脾湿为患常见两种类型，一为湿浊内盛而致脾失健运者，为实证，此种病人的舌苔必厚腻，治疗时应先以化湿为主，健脾益气为辅。

二是脾胃虚弱而致湿浊停留，为虚证，此种病人的舌苔不厚，舌多淡嫩有齿痕，治疗时应以健脾益气为主以顾其本，辅以清化湿浊。

另外，这个病人，从一开始，始终都伴有咳嗽，虽非主症，但甚以为苦，初以桔梗、杏仁一升一降，宣通肺气症状虽有所好转，然而咳嗽久而不愈。

仔细询问病人，咳嗽多为猝然而作，偶尔有痰，痰少，所以我考虑病人，肺气不足又兼肝木乘之，木郁化火刑金而见是症，所以后面的治疗思路是清金制木，加用黛蛤散清肝利肺，从而解决了问题。