近几天，心内科医生们都在热烈讨论一项研究，名字叫做HOPE-3。这是个什么鬼？在讲述这个故事之前，我们要首先弄清几个问题：
首先，大家都怕心梗和脑梗，因为这是我们国家居民最主要的死亡原因之一。好端端的人怎么会得这些病？ 这是因为供应心脏和脑子的动脉血管壁上有了粥样斑块。如果斑块越长越大，就会使动脉血管狭窄，向心脏和大脑供应血液就少了。如果粥样斑块突然破裂，就会在相应部位形成血栓，把动脉血管完全堵塞了。没有了血液供应，心脏和大脑的部分区域就会坏死，这就形成了心梗和脑梗。
那么，好端端的血管怎么会长斑块？我们血液中有一种物质叫做胆固醇，相信大家都知道这玩意儿，都以为这是个坏东西。其实不完全对。 我们身体的正常运转离不开胆固醇，诸如细胞膜、帮助消化的胆汁、很多种激素等都需要用胆固醇做原料。但是，胆固醇也可以干坏事儿，它可以成为制造动脉粥样斑块的原料。干这件坏事儿并不完全怪胆固醇，主要是有个叫做“低密度脂蛋白（LDL）”的坏家伙总是把胆固醇送到血管壁里面去，越积越多，就形成了斑块，为将来发生心梗或脑梗打下了基础。正因如此，我们把低密度脂蛋白胆固醇叫做“坏胆固醇”。
好了，说到这里大家就明白了，要想降低患心梗和脑梗的危险，就要想办法降低血液中胆固醇水平，减少制造斑块的原料。 那么，我们血液中的胆固醇是哪里来的？少部分是随着食物吃进去的，多数是在我们自己的肝脏里合成的。如果有一种药物能够减少肝脏合成胆固醇，我们再少吃进去一些胆固醇，血管就不容易形成斑块了。现在真有这种药，就是他汀。他汀能够显著减少肝脏合成胆固醇，减少斑块形成，有时候还能够使已经形成的斑块缩小甚至消失。果然是个好药吧？！
这么好的药物，都有谁该吃呢？当然不是人人该吃。如果已经发生了冠心病、心梗或脑梗，几乎都应该吃他汀，这样能够显著降低再次发生心梗脑梗甚至死亡的风险。没有得冠心病或脑梗的人该吃他汀吗？如果未来发生冠心病或脑梗的可能性增高的人也该吃，例如又有糖尿病、又有高血压、还吸烟、又肥胖的人，就应该吃他汀。然而，有些人有一点毛病，但没这么多毛病，该吃他汀吗？这就是HOPE-3要说明的故事。
有个老外，名叫约瑟夫，他很有名气，做了很多大事情。HOPE-3试验也是他领导完成的。约瑟夫召集了12705个没有冠心病、心梗和脑梗的人参加试验。这些人来自好多国家，其中也有很多中国人。不是每个人都有资格参加试验，要想参加试验需要具备以下条件：男性＞55岁或女性＞60岁，并伴至少一项下述因素：腰臀比≥0.90（男）或0.85（女）（自己拿尺子量量腰有多粗、臀部有多粗，二者相除就得出来了），吸烟，HDL-C<1.0mmol/L（男）或<1.3 mmol/L（女）（这个指标需要在医院化验得知），空腹血糖受损或糖耐量受损或仅需饮食控制的糖尿病（也需要在医院化验血糖才知道），早期肾功能异常（问医生），早发冠心病家族史（父亲55岁以前，母亲60岁以前患冠心病）。约瑟夫把符合这些条件的人分为两组，一组不用药物，一组服用瑞舒伐他汀（每天10毫克）。然后对这些人追踪观察将近6年。结果发现，吃了瑞舒伐他汀的人发生心梗、脑梗以及因这些病死亡的比例明显低于不吃药的人。 这个研究就告诉我们，符合上述条件的人吃了他汀的确有很大好处。例如，您是56岁的大叔，并且吸烟，吃了他汀就会有好处；又如，您是66岁的大胖子阿姨，也应该吃上他汀了。
当然这是外国人进行的一项研究，我们国家如何对待还要等专家们好好讨论一番。您是否需要吃他汀，最靠谱的方法就是到正规医院咨询医生，千万不要擅做主张，也不要听邻居老王说好就吃，楼下老李说不好就不吃。正规医院医生说的话是最可靠的。
HOPE-3，这十个问题需注意：
内容来源：郭艺芳心前沿
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