合并下胫腓联合损伤对踝关节骨折预后影响微乎其微

踝关节骨折是骨科最常见的损伤之一，其中以旋后型（SE）最常见，主要是 Weber B 型骨折。

许多学者已证实：Weber B 型骨折可合并发生下胫腓联合损伤。合并下胫腓联合损伤的临床相关性并不清楚，但一般认为会导致预后更差。

针对一系列的不稳定型踝关节骨折，Egol 等学者发现采用美国骨科足踝协会（AOFAS）评分系统及简明骨骼肌功能评定（SMFA），合并下胫腓联合损伤的患者 1 年内的预后更糟。

该项研究囊括 Weber B 和 C 型腓骨部分骨折的患者。并未根据 Lauge-Hansen 分型或 Weber 分型进行单独分析预后。

因此，目前尚不清楚下胫腓关节失稳是否为影响旋后型 Weber B 型骨折预后的不良因素，抑或仅是 Weber C 型骨折造成的更差预后。

因此，来自美国的 Litrenta 等对一系列有或无合并下胫腓联合损伤的 Weber B SE 踝关节骨折患者进行研究，旨在评估这些患者的功能预后（采用 AOFAS、SMFA 和困扰指数评分）、症状以及对腓骨肌腱的刺激。相关结果发表在近期的 JOT 上。

作者纳入来自 9 个创伤中心的 242 名（136 名女性，106 名男性）行手术治疗的 Weber B SE4 踝关节骨折患者，其中 81 例（35%）患者，术中腓骨固定后证实合并下胫腓联合不稳定。

在术后 6、12、26 和 52 周进行功能评估，症状和腓骨肌腱不适感则在 9~12 个月的随访中评估。

功能评估采用的是 SMFA、AOFAS 及困扰指数评分。两组的恢复曲线采用混合线性回归分析法进行重复测量，包括性别和种族的模型。症状及腓骨肌腱不适感采用卡方检验分析。

结果显示：调整后的平均线性回归分析表明：无合并下胫腓联合损伤的患者功能预后较好。

无合并下胫腓联合损伤的患者，术后 12 周 SMFA 评分较低，但其余时间点均较高。

在各个时间点里，AOFAS 评分均较高，困扰指数趋向于较低值。1 年内 t 检验显示，SMFA 和困扰指数存在差异性但 AOFAS 无差异。男性预后较女性更佳，而种族间无差异。症状及腓骨肌腱不适感组间无差异。

作者最后总结到：合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折后恢复曲线不同于单纯踝关节骨折。但这种差异的临床作用是有限的。手术治疗的 Weber B SE4 患者合并下胫腓联合损伤对其预后仅有轻微影响。

编辑：刘芳

欢迎关注骨科时间，丁香园站友绑定骨科时间即可获取 5 个丁当哦，回复口令「绑定」，即可完成。欢迎原创投稿，亲，有稿酬哦！投稿邮箱见下方。