《三国演义》中为了塑造才智过人的诸葛亮形象，不惜牺牲一代帅才，使用“三气周瑜”的妙计引发周瑜旧疾复发，令周瑜在“既生瑜，何生亮”的慨叹中吐血而亡。也使周瑜给后人留下了心胸狭隘的不佳印象。然而，这毕竟是小说演绎出来的，并不是历史的真实再现。但据史料记载，周瑜的确是英年早逝，那么他的具体死因到底是什么呢？
周瑜（175～210）字公瑾，汉族，庐江舒县（今安徽省庐江县西南）人。东汉末年东吴名将，其相貌英俊，素有“周郎”之称。周瑜懂音律，多谋善断，精通军事，为人性度恢廓，雅量高致。公元208年，孙、刘联军在周瑜的指挥下，于赤壁以火攻大败曹操军队，从此奠定了三分天下的局面。公元210年，周瑜因病去世，年仅36岁。
周瑜和诸葛亮都是足智多谋的军事家，善于为部队出谋划策，此二人在军事上也是有切磋的。民间一直都有诸葛亮“三气周瑜”的传说，这便是《三国演义》这部小说中的著名桥段——“第五十一回曹仁大战东吴兵 孔明一气周公瑾”、“第五十五回 玄德智激孙夫人 孔明二气周公瑾”、“第五十六回曹操大宴铜雀台 孔明三气周公瑾”的故事。
首先说一下“一气周瑜”。周瑜和诸葛亮约定好，如果周瑜夺取南郡失败的话，刘备再去取。周瑜在第一次夺取失利后受伤，然后又将计就计，打败了曹军。但是诸葛亮却乘机夺取了南郡等地，他不但没有违约，而且又夺取了地盘。简直就是一举两得！
其次是“二气周瑜”。刘备的夫人死后，孙权按照周瑜的计策将自己的妹妹——孙尚香许配给刘备，其实是想借此骗刘备到东吴来，然后再将其杀害。谁知吴国太看中了刘备，不但不许孙权杀他，还真要把孙尚香许配给他。为此，周瑜便想让刘备与诸葛亮、关羽张飞等人长时间的分开，想用声色迷惑刘备，使之丧失得天下的雄心，结果却失败了。诸葛亮使计将刘备安全转移，回到了荆州，并且还让周瑜中了埋伏，因此使周瑜得到了“周郎妙计安天下，赔了夫人又折兵”的评价，最后气得周瑜吐血。
最后是“三气周瑜”。刘备向东吴借取荆襄九郡，想要发展壮大自己，然而东吴却没有答应，担心养虎为患，等将来刘备强大后势必会对自己构成威胁，于是便三番五次地要求刘备归还荆州。不过刘备总是以攻取西川后，必将还荆州于东吴为由推脱此事。蜀汉迟迟不攻取西川，令周瑜气急败坏，并想出了过路荆州时帮助刘备攻取西川。因为想要攻取西川的话，就必须途经荆襄，可是周瑜实际上是为了攻取荆州。这个计谋被诸葛亮识破了，使得周瑜被围。最后周瑜又气又急，导致疾病复发，最终不治身亡。
然而上述内容完全是经过加工后的故事，是为了渲染气氛和突出诸葛亮的才华而杜撰出来的情节。周瑜的死亡应是另有原因才对。
据史料记载，周瑜出身名门，家教甚好，而且少年得志，能够统观全局，是难得的帅才，因此才会有孙策的“外事不决用周瑜”之托。所以说，周瑜应是一个为人豁达，从不忌贤妒能之人才对。他注意发现和提携真正有才能的人，如鲁肃、甘宁等这样在政治、军事上的人才都是经周瑜举荐的。周瑜、程普之争更能体现出周瑜的大度。程普早年追随孙坚，也是江东政权的元勋人物，曾一度看不起周瑜，多次欺辱他。可是周瑜处处都谦让于他，从不和程普计较。渐渐地，周瑜的宽容与容忍，终于使程普大受感动，二人遂成忘年之交。指挥赤壁之战时的周瑜，运筹帷幄，胸怀全局，更体现出他广阔的胸襟。所以，在周瑜死后，孙权称赞他“公瑾雄烈，胆略兼人”。由此可知，周瑜绝非气量狭小而被气死的。三气周瑜之说．是没有任何根据可言的。
但是，据史书记载，周瑜的确是英年早逝，这又有怎样的原因呢？赤壁之战后，也就是建安十五年十二月，周瑜到京口(今江苏镇江)面见孙权，建议夺取益州的计划。在征得孙权的同意之后，周瑜立即启程返回江睦，做好攻取益州的军事准备。岂料，周瑜走到巴丘时突然身染重病，不幸去世年仅36岁。
经历史学家研究，从周瑜的年龄和死亡的突然性等方面考虑，得出一个这样的结论——周瑜很可能是死于疾疫的，即当时流行的传染病。东汉末年至魏晋时期，正是我国历史上疾疫发生最频繁、影响最严重的时期之一。这一时期，小规模或地方性的疫病不断，大规模的疾疫也时有发生。其中，汉献帝在位的建安年间更是疫病的高发期。应劭《风俗通义》在讲到汉末的疾疫时说：“岁岁有病，人情愁怖。”曹植在《说疫气》里说：“建安二十二年，疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖九而殪，或覆族而丧。”名医张仲景在其《伤寒杂病论序》里也曾经说：“余宗族索多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”
由此便知，周瑜极有可能是死于建安年间那场大规模的流行性疾疫——伤寒。
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