心下痞，半夏泻心汤

【伤寒】五六日，呕而发热者，【柴胡汤证】具，而以他药下之，【柴胡证】仍在者，复与【柴胡汤】，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为【结胸】也，【大陷胸汤】主之：但满而不痛者，此为【痞】，【柴胡】不中与也，宜【半夏泻心汤】。

半夏泻心汤方

半夏半斤洗，黄芩三两，干姜三两，甘草三两，人参三两，黄连一两，大枣十二枚劈。以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，温服一升，日三服。

半夏5黄芩3干姜3甘草3人参3黄连1大枣十二枚劈

伤寒五六日，还没来得及吃麻黄汤，病就跑到里面了，呕而发热，柴胡汤证，如果攻下后，柴胡汤证仍在，还可以继续用柴胡汤。

前面，我们学过伤寒被误下后，容易造成结胸。就是在表未解的情况下，攻下造成表邪下陷。当时，用到了大陷胸汤和大陷胸丸，二者的区别呢，大陷胸汤是痛往下走，一直到关元；大陷胸丸是痛往上走。二者都是热结，都会有痛。

大陷胸汤，大黄4芒硝2甘遂1三味药，六碗水先煮大黄成两万，放芒硝滚一下，再方甘遂，甘遂等于是生用。可用于急性肺扩张、肠梗阻，或呼吸短促，发热，痰液壅塞，眼睛呆呆的，脉很数，身上很烫，为热实结胸，都可以用大陷胸汤。

大陷胸丸，大黄葶苈芒硝杏仁等量，痛往上走的时候，丸剂没有汤剂那么快。用于肺积水，凸胸龟背，老痰被卡住出不来。

这里回顾了表证未解，攻下造成的热实结胸所用的方剂。下面所说的是表证未解攻下造成的心下痞。

一个人来说，我这里很胀满，你摸上去软软的，按它也不痛，为痞，这时候用半夏泻心汤。

其中，干姜、人参、甘草、红枣都为经方中常用的补剂，因为攻下会造成津液不够，所以会有红枣人参甘草，生甘草第一个可以蓄水，第二可以解百毒。炙甘草强心的力量更大。干姜温中散寒。胃里面周围有水，呕吐又恶心，用半夏。半夏的主要功能就是把围绕在胃周围的水排掉，如果在胃里面，用生姜，如果有寒还有水，干姜和生姜一起用。半夏的使用，病人一定没有口渴。黄连是解血液里面的毒，尿毒。黄芩是解三焦淋巴系统肝胆方面的毒。

肠胃方面的病，都是早中晚饭前空腹服用。

简言之，伤寒传经或被下后，只要具有柴胡汤证，呕而发热、寒热往来、胸胁苦满都可以继续使用柴胡汤。如果被攻下后，产生结胸，痛满拒按，有大陷胸汤（丸）。如果被攻下后，只是胸下痞，胀满不痛，柴胡汤不管用，也不要用大陷胸汤（丸），宜用半夏泻心汤，以温中散寒解毒补充肠胃津液。

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