【诺亚第肌肉功能解剖】连载二——“举足轻重”的胫骨前肌

上一期的连载一我为大家奉献了《骨骼肌的物理特性》，讲述了肌肉在损伤时会造成哪些运动功能方面的影响。本期我们开始介绍具体的肌肉功能，今后肌肉功能的解析和基础理论知识会不按讲课顺序，穿插连载。

如今在康复界或医疗界提起“整体观”已经不新鲜了，大多数医者和教练都意识到人体的各部位是相互联系、相互影响的。但究竟如何影响，却需要花些心思才能研究明白。这次要讲的胫骨前肌就是一块看似不起眼，却影响甚大的肌肉，它对人体足部形态、身体排列和步态的影响远远超出了许多人的想象！

足背屈

足内翻

胫骨前肌的功能：足背屈、足内翻以及维持足弓。

正常情况下，人在运动中，会有20~30度的足背屈和45~60度的足内翻。胫骨前肌则是这两个动作的主动肌。在走路的过程中，前脚做近固定的足背屈，后脚做远固定的足背屈，并不断交替重复。因此，足背屈的功能尤为重要。

胫骨前肌力量不足的情况一：“拍击足”，即前足着地时由于离心控制力量不足，前脚掌快速落地，撞击地面发出“啪啪”声响。

胫骨前肌力量不足的情况二：“垂足”，走路抬脚时没有足背屈的动作，脚尖下垂，而髋屈的角度增加来代偿足背屈不足。

胫骨前肌力量不足的情况三：“八字脚”，即足部的外旋，通常也伴随足背屈受限。走路时依靠外旋来代偿原本的足背屈。

胫骨前肌力量不足的情况四：“鸡爪”，走路时足部有足背屈的动作，但是靠趾长伸肌代偿完成的。时间长了，趾长伸肌紧张而缩短，出现浮趾现象，看似“鸡爪”。

胫骨前肌力量不足的情况五：“功能性扁平足”，少了胫骨前肌维持足弓的作用，内侧纵弓塌陷，造成了非结构性的扁平足。即脚离地时看起来是有足弓的，一旦站立时足弓就消失了。

（附：具有足背屈功能的肌肉有：胫骨前肌、趾长伸肌、𧿹长伸肌、第三腓骨肌，其中以胫骨前肌的背屈力量最大）

当胫骨前肌过紧时，也会引起许多问题：

胫骨前肌过紧的情况一：跖屈受限，走路时，脚蹬地的力量和幅度不够，步距变小，步履变沉重。

胫骨前肌过紧的情况二：胫骨前肌肿胀无法正常收缩时，也会导致足背屈受限，从而引起髋外旋或膝外旋等多重不正常的体态和步态。

需要注意的是：很多人的胫骨前肌有可能既紧张又无力，而且伴随着其它肌肉的问题，所以上述情况会有可能会同时出现两种或两种以上。

      总结，看似不起眼的一个小角色可能会产生决定性的影响。作为康复训练师和治疗师，在给患者做功能评估时，不应忽略任何一块有关联的肌肉，尤其是这块“举足轻重”的胫骨前肌！

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