四 四 五
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
刘毅
中医的精华在疗效
中医的特色在传承
人 物 介 绍
刘毅，主任医师，硕士研究生导师。现任上海市中医医院医疗副院长，国家卫生部重点专科学科带头人，上海市中医医院中医神经疾病研究室主任。上海市中医药领军人才。曾任上海市中医医院神经内科主任，现任中国中西医结合学会神经科专业委员会常务委员；中国民族医药学会脑病分会副会长；上海市中西医结合学会神经内分泌专业委员会副主任委员；中国中医药研究促进会中西医结合脑病防治与康复专业委员会副主任委员；世界中医药学会联合会管理科学专业委员会第一届理事会理事。参加包括国家自然基金课题、国家中管局“十五”攻关课题和“十一五”支撑计划在内的多项科研课题。担任《中医学术新思想》、《草庐医案荟萃》副主编，参编《实用中西医结合神经病学》、《实用中医免疫病学》等专著。
“一壶茶，一炉香，一卷医案，半日临证半日书，可能是所有中医人最向往的生活。”他呵呵笑着，这样的生活着实愉悦，可平时医院工作实在太忙。“但无论如何，我都是一个中医的忠实拥趸。”
上海市中医医院脑病科主任医师，医疗副院长刘毅，国家卫生部临床重点专科学科带头人，上海市中医药领军人才。擅长各类脑血管疾病、癫痫、偏头痛、中风、帕金森病、癫痫、多发性硬化及头痛、眩晕、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊治。
他说，这几十年干中医，性情更趋平和，胸襟更为包容，“这是中医的哲学智慧，道中庸，致中和。”
这些年，他倾心致力于发扬中医传统优势技术防病治病。曾主持力推中医院中医综合治疗区建设。开展了六类二十项包括脑卒中四步疗法，脂肪肝三步疗法， 腰突症竹罐疗法等中医医疗护理技术。
“中医拔罐，艾灸，砭石，刮痧，耳针，甚至还有面膜祛痘等传统疗法，采用一门式便利服务，深受老百姓欢迎。其实，这些都是中医的传统绝活，其独特的优势，时至今日仍历久弥香。在古代，一个中医就是精通十八般武艺，针砭药灸按蹻导引，我们只是尽可能使古老技艺结合现代专病专科建设，焕发新的光彩和活力，让老百姓更多受益。”
他还记得三年前拜在国医大师朱良春门下的情形，彼时，朱老已经九七高龄，他久仰大师的厚德景行及高深造诣，那天，行拜师大礼，献拜师名帖，朱老满心欢喜，赠书题字，并撰《医门嘉言录》以志勉励。朱老教导，医为大儒，并引用民谚：秀才学医，笼中捉鸡，强调学好中医要有国学基础，要能静下心来多读书。他明白，朱老借此勉励中医后辈，能走出一条中医复兴之路。
“其实，我的运气真的很好，除了朱老，还有沈丕安老师，李如奎老师，余莉芳老师，都是我成长路上的恩师，这几位先生都是中医功底扎实，临证经验丰富的知名老中医，都有独到的绝活，给予我真诚的帮助和指导。“中医的传承，师徒亲授，薪火相传，仍不失为中医传承之津要。”
他坦言，目前中医药事业正迎来振兴发展的大好时机，“国家政府将振兴中医作为民族复兴的重要战略，更何况中医药历来在民间具有广泛的群众基础，关键是看中医人如何发奋图强，只有首先在做好中医传承的基础上，才有进一步的发扬与创新。这样才能真正做到继承不泥古，发展不离宗。”
他在临床辨治帕金森病，癫痫，三叉神经痛等神经科疑难病证时，充分运用辨证与辨病相结合，用药智圆行方，善用重药虫药，擅用黄芪，“只要辨证精当，黄芪用至90克，甚至120克都无违补阳还五汤之原旨。黄芪除益气固表之外，尚有托毒生肌之效，与风药相配，还有祛大风之功。”
他崇仰姑苏名医，温病学派的大师叶天士。“叶天士一生拜师有二十七位之多，博采众长，又天资聪慧，博闻强记，终于成为一代宗师。”
他突然顿了一下，继续说，红尘滚滚，又有多少人，可以像叶天士那样舍弃繁华，守着自己对医学的那份痴念。《论语》曰：知之者不如好之者，好之者不如乐之者。但愿我们都能找到自己从医济世的那份初心、那份属于自己内心深处的痴念。
“人生在世，倥偬一生，终有自已的那一份使命，然后安下心来，执着地，纯粹地，去追寻之，践行之，乐享之。”
拜师沈丕安
如鱼得水
刘毅说，他是在父母的背上长大的。
“小时候体弱多病，曾患多年血尿，跑了许多医院，却一直搞不清原因。一位专家说，用激素吧，父母犹豫了，他们见到服用激素的小孩都是大头娃娃的模样，实在不忍心儿子毁了将来的人生，就继续带我四处寻医问药。”
那个年代，普通家庭的经济条件都比较拮据，父母就经常背着儿子，辗转于各家医院，去看病也舍不得挤公交，母亲还卖了陪伴多年的“上海牌”手表。“父母的恩情大过天，这辈子难以回报，要是用了激素，就没有今天的我了。最后搞清楚是由于肾下垂引起的血尿。父亲多方打听，请了位中医给我调理，挑四缝穴，按照偏方每天两个荷包蛋，加猪油，加冰糖，后来脾胃功能好了，体质强了，肾下垂也就治愈了。”
这是刘毅第一次感受到中医的神奇。
1985年，刘毅参加高考，家里建议他学医——既可照顾自己又可照顾家人。而他从小喜欢古文，毫不犹豫便选择了中医，顺利考入上海中医药大学。
大学五年，赶上学年学分制试点，进入了大学首届试点班。中基、方剂、各家学说及临床各学科授课老师都是由教研室主任担当，当年的老师很多都成为上海市名中医。对刘毅来说，沉浸在中医的学习中如鱼得水。当很多同学苦于应付方剂、中药药性等大量背诵时，刘毅却把这些编成诗词，用巧记的方法使学习充满趣味。“大学里，印象特别深刻的是朱伟常老师，他文学功底好，学识渊博，谦虚和蔼，谆谆善诱。大学毕业前，我就在朱老师的指导下发表了几篇学术论文。我和朱老师特别投缘，特别喜欢听他讲解古籍和各家学说。”
1990年毕业，单位和学生双向选择，刘毅记得很清楚，招聘会就设在学校的食堂里，就在那里他选择了当时规模不大，但中医特色鲜明的发展中的上海市中医医院。
当时的上海市中医医院，在杨浦区眉州路边一个毫不起眼的门面上。
刘毅分配到中医内科。第一次去报道，差点找不到门，医院硬件条件很差。院内一些临时房外面下大雨，里面下小雨，雨水顺着楼梯往下淌。但是尽管工作条件艰苦，但医院的中医特色和名家资源却毫不逊色！
当时上海市中医医院有四个响当当的学科：红斑狼疮专科、心病科、肝病科、呼吸科，被用上海方言戏称为“狼、心、狗（肝）、肺”，这四个科室当时都有沈丕安、朱彬彬、袁炳勋等中医名家掌门。
“当时内科余莉芳主任，是我“希望之星”人才培养项目的指导老师，也是我中医临床的启蒙老师，她擅长中西医结合治疗脾胃病以及内科杂症。1998年我从北京西苑医院进修神经内科回到医院，内科已经进行二级分科，李如奎老师组建了我院神经内科，李老师成为我神经内科的传承导师，悉心传授了中西医结合治疗神经变性病的学术经验。”
李如奎老师是中西医结合神经科领域的大家，辨病、辨证的功力很强，他数十年专注于对帕金森病的中西医研究。“老师从中药里筛选出治疗帕金森的经验方——止颤汤以及一系列治疗神经疑难病的中医验方奠定了我院神经内科的学科特色基础。现在我院神经内科已是国家卫生部的临床重点专科，也是国家中管理局的临床重点专科。”
三年前，刘毅入选上海中医药领军人才。根据培养要求，他又跟师上海市名中医沈丕安老师学习，运用中医药方法治疗神经免疫性疾病。“沈丕安老师主攻风湿免疫病，神经免疫是交叉学科，沈老的很多调节免疫功能的经验方用于治疗多发性硬化、重症肌无力等病症都很有特色。”
按照上海市卫计委培养计划要求：参加培训的学员，要走出上海，在外省市要跟名家大师跟师游学。
在全国名老中医王翘楚教授的热心引荐下，刘毅得以拜南通的首届国医大师朱良春先生为师。朱良春老师与王老是同乡好友，欣然收徒，倾心授教。
朱良春先生，生于1917年，师从章次公先生，深得其传，他指出，“证”和“病”不可分割，尤善用虫类药物治疗风湿免疫病，以及各类恶性肿瘤等疑难重症。很多人曾请教朱良春先生诊治疑难病的诀窍，先生总是倾囊相授：“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀”；“久病多虚，久病多瘀，久病入络，久必及肾”；“上下不一应从下，表里不一当从里”。准确辨证之后，采取相应的扶正、培本、涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉等法，再配合虫类药，很多时候都可明显提高疗效，这是朱良春先生70年从医生涯的心得，屡试不爽。
刘毅兴冲冲地拿着介绍信，前往南通的良春医馆找朱良春先生。
也是缘分使然，老师甚是欢喜，当场收下他。刘毅行拜师礼，呈拜师贴，正式拜师。此时，老师已经九七高龄。那段日子，双休日刘毅便驱车赶往南通，听朱老面传心得，跟朱老师的女儿朱婉华老师抄方。朱老逾九旬，但思维清晰，对刘毅颇多鼓励和嘉许。“朱老常说一句话：秀才学医，笼中捉鸡，说的就是要博览群书，中医师尤其要有深厚的传统文化功底。朱老强调，做好中医要懂得领会“博”与“约”。博，是博学，约，是精专——在广博的基础上还要深入钻研，术业有专攻，不能蜻蜓点水、浮光掠影。博与约，就是广而专。”
“转益多师是汝师”。刘毅是幸运的，在他的从医成长道路上有幸得到多位名家恩师的指导提携。
在多位老师的指导帮助下，刘毅走上了自己医学成长的征途。
二十年前一次突发事件，医院对面的大楼突发煤气爆炸。记得当时是清晨六点多，许多医生都还没上班。一大群面部熏黑、鲜血淋漓的烧伤病人拥到医院急诊……其中有一个全身重度烧伤的病人，出现了严重心衰，病势危急，医院里挑选医疗骨干组成抢救小组，刘毅是其中之一。
“当时围绕这一重症病人的急救开病例讨论会，外科医生提出大面积烧伤需要大量补液，维持电解质平衡。而内科考虑到大量补液，会加重心衰，风险极大。我那时也不知道哪来的勇气，支持外科按需求补液，心脏问题交给我们内科保驾护航。话是说出去了，但压力也很大，时时刻刻观察病人的意识、心率、血压、尿量等变化，随时调整治疗方案。在该病人最终转危为安的约一周时间内，我24小时睡在医院，有时甚至和衣睡在病房外的桌子上。”
几经波折，总算成功把病人抢救过来。刘毅说，治疗过程中，最主要的是对病人密切观察，病情不是一成不变，发生情况及时调整治疗方案很重要。感染、心衰，一关一关地过。
由于在此次突发事件的重大抢救中的突出表现，刘毅得到了医院表彰，也让一位青年医师在经历风雨后磨炼成长，脱颖而出。
2005年，刘毅升任神经内科科主任，此后历任医务处处长、党办主任。2008年亲赴绵阳抗震一线。现在担任上海市中医医院医疗副院长。一路走来，他深有感触：临床疗效是中医的生命力。中医的精华在疗效、中医的特色在传承、中医的发展在与时偕行。
刘毅说起一则病案。多年以前，有一位老太太来看病，尿液近乎呈蓝黑色，去了很多医院，尿液化验指标都正常，也没有尿路感染。实在没办法，医生说，你去看看中医吧。老太太也是权当一试。刘毅虽也没有见过此类病例，但经过望闻问切，发现她的舌苔特别紫暗，舌脉均符合中医瘀症之象。遂以血府逐瘀汤从瘀论治。服药约两个礼拜后，病人小便颜色慢慢恢复正常。
“解决疑难杂症，是中医的立足之本。”刘毅说。
在临床上，刘毅擅治帕金森病、顽固性偏头痛、三叉神经痛、癫痫以及各类脑血管疾病。他认为，帕金森病随病情发展，美多巴类药效会逐步减退，逐渐加量，药物副作用也会逐渐明显，甚至加重病情的发展。中医中药早期应用可以推迟西药的使用，中晚期病人中西医结合治疗可以发挥减毒增效的作用，减少西药的用量并延缓病情的发展。“上海的老人平均寿命已达83岁左右，即使面对一位60多岁的帕金森病人，也要考虑其10年，甚至20年后的生活质量问题。”
刘毅表示，中西医结合的确能充分发挥其各自优势。比如癫痫，癫痫病发作频繁时，应该按照治疗指南合理选择西药治疗。但对于偶发的癫痫，特别是学龄前孩童，选用抗痫西药当须慎重，可以采用中药或中西医结合治疗控制发作。“我们会指导癫痫病人日常生活起居的调养，要求病人必须按照规范化的治疗方案在医生指导下减药停药。”
在刘毅看来，中医药事业发扬光大必须要拿得出中医的特色优势。一是中医要擅治、敢治疑难杂症；二是要善于充分发挥传统的中医综合治疗手段防病治病，包括针灸、推拿、药罐、砭石、艾灸等。“中医讲药食同源，生姜、葱白，放在锅里可做菜，外感风寒信手拈来就是药。”刘毅说罢，微微一笑，几十年中医回望，云淡风轻，韵味无穷。
拜师国医大师朱良春
口述实录
采访/唐晔 编辑/玉娇龙
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