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腰椎间盘突出症,手术?针灸?


小包推着躺在平板车上的爱人在医院大厅各科室碾转时,那份无助和无力之感,事隔几日向我描述当时情景,依然扑面。“医生说你这个样子如果不动手术,可能打个喷嚏就再也站不起来了。可我不想让我爱人动手术,他那么年轻才30多岁,而手术治愈率百分之三十,我就说没带钱,医生说,你把家属留在这,我帮照看,你去借钱,命要紧还是钱要紧。”最终,小包抵住了劝说,把爱人拉回家,通过朋友找到我,“我相信中医。”

但杨叔在另一家医院的另一位医生的劝说下,动了心,“腰突,很小的手术,当时就可以下地,从此以后你就不用再担心腰痛。”当然,他的动心遭到了老伴和儿子小杨的反对,极为孝顺的小杨差点咆哮起来,“在骆老师这儿治的这么好,怎么动了这个心思。治病有个过程,手术拉一刀,复发了咋办?继续拉?”

听到这个消息,我心里格登一下,先是一愣,心说我针灸算扎的不错啊。继而悲凉——为患者所处的弱势位置而悲凉,他的经验和依靠都来自于医生。当一个医生信誓旦旦的时候,激起的是患者无比的喜悦和立刻摆脱疾痛的渴望,事实上理想与现实存在着巨大的鸿沟,70多岁的赵叔至今仍然在承受着两次腰突手术之后复发时无尽的痛苦,这也是我这几年来唯一一例没有治愈甚至几乎没有治疗效果的腰椎间盘突出患者。

当拖着动了第二次手术几年后绵延发作的极大肉体和精神痛苦的赵叔找到给他动过手术的某医院骨科主任的时候,主任说,你也不能第三次手术了,回家静养是唯一选择。坐卧不宁、躺着依然痛苦的赵叔找到我,看了他的伤口(两次均为横切刀口)后,我告知估计没有什么疗效,因为横切刀口切断神经,造成了不可弥补的破坏。我说只能试试看,估计效果不好。于是,针灸相关穴位,几乎没有什么变化(注:平衡针灸治疗效果几乎在针刺同时就可以感受得到,国家973课题验证平衡针刺在千分之四十五秒便可以神经传导并即时解除或缓解伤痛)。两次之后,我抱歉地告诉赵叔,无法治疗。

而前面提到的小包爱人则是在我赶到其家中的针灸当时便可以下地蹒跚走路,此前卧床三天,不能翻身不能起床。针刺平衡针灸腰痛穴后,我便让其下床,他吓坏了,连连摇手,他不能下地。我确定地告诉他:“ 没问题,我让你下地你就可以下地 ”。可以理解,腰突造成他神经被压迫放射性疼痛从整个背部蔓延到脚尖,使他几乎绝望。只是迫于我的要求,他哆哆嗦嗦地慢慢翻身,扶着床沿下地,缓缓直起腰来,走了两步,发现没有无法忍受的痛了,于是继续蹒跚,当挪到客厅时,把在客厅等候的妻子小包惊住了,一声惊呼后,又哭又笑。于是,继续针灸,前后四个月时间(这也是我治疗腰椎间盘突出症最长时间的一次),伤痛逐渐收缩到腰椎处还有一厘米左右的一个不适痛点,因事停止了,实际此时并未痊愈。半年后,因搬重物发作,后继续针灸一疗程左右,痛点完全消除。


小杨推着轮椅车跟在老爹后面。

杨叔则是腰椎间盘突出发作时被小杨用轮椅推着进来,而当天针灸后,自己走出门,儿子推着轮椅车跟在老爹后面。针治三个疗程左右,老爷子腰部已经基本好转,在治疗过程中,我让他把游泳和走路都停了。前几日,老人家偶尔出门走了两里地,回来啥事没有,很是高兴。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),因不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出,刺激压迫脊髓神经根,进而导致神经根炎症水肿等损害,产生腰部疼痛、坐骨神经痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。临床实践中,患者几乎都是这些部位为原痛点,因神经受压迫症状轻重不同,前面提到的小胖她爱人则疼痛感一直延伸到脚尖。

当然,中医学里面并没有腰椎间盘突出症这一病名,归于“腰腿疼”、“痹症”。

那么上面的定义中有几个关键词得注意,“退行性改变”、“神经压迫”、“炎症性水肿”。

“退行性改变”,这意味着,腰椎间盘突出症不是一两天形成,也不是你发作时然后去医院拍片子发现时才形成,它的形成周期一般几年甚至几十年。

国家973项目平衡针灸创始人王文远教授在大量的临床案例中归纳总结出:几乎所有的腰椎间盘突出症患者都是在10-15岁间发生过腰部损伤,七至十天左右修复,随着年龄增长,劳损程度增大,气血不再充盈,腰部出现退行性改变,某次受寒或动作不当损伤就爆发了腰椎间盘突出症状。1997年4月,乒坛名将邓亚萍即将参加第44届世乒赛,突发腰椎间盘脱出症,痛得卧床不起。国家体委特邀师父王文远教授,连夜赶到正定训练基地,为邓亚萍做了平衡针灸治疗,4天后,邓亚萍康复。师父认定她的损伤在15岁之前得的,邓亚萍很惊讶,说的确是,是13岁那年腰部受了一次伤。

“神经压迫”、“炎症性水肿”,这两个关键词表达的是一个递进关系,我们先来看一段论述。

国家973计划项目资助的课题实验研究论文《平衡针改善腰椎间盘突出症疼痛症状的数据分析及疗效评价》(作者北京中医药大学硕士生韩笑,指导老师马文珠、王文远)提到:人们发现神经根症状和体征与椎间盘突出程度的大小并不完全相关,神经组织受压迫等损伤后继发的炎性损害在神经性疼痛中起到了重要作用。文章认为,腰椎间盘突出症引起的腰痛、坐骨神经痛等症状是由于高水平的化学性炎性介质PLA2( phospholipaseA2 )刺激神经根,造成其处于超敏感状态,加上椎间盘突出物质的机械压力从而引起坐骨神经持续性疼痛。

那么这是个啥意思,也就是说,你的腰椎间盘突出的突出物程度大小并不是最关键的,而是否有炎症水肿才是导致你疼痛不已坐卧不宁寝食难安的根本原因所在。

通俗地说,几个关键词背后涵盖了这样的表达,你的病不是一两天得的(运动损伤除外),在少年的时候损伤留下的创伤,在岁月的劳累劳损等过程中,逐渐缓慢突出或膨出,随着年纪增大或身体寒凝、气血运行不畅或动作不当等导致腰伤病痛发作,一检查,噢,腰椎间盘突出症,于是医院提出马上手术等方案,而实际那个突出或膨出早已形成,而导致疼痛的是其患部炎症水肿压迫神经造成,并不是膨出本身。

患者百思不得其解的平衡针灸并没有将突出的椎间盘组织回复原位,怎么就逐渐减轻疼痛,最终治愈呢?这就有了答案了,平衡针灸通过靶点穴位传达到大脑中枢神经,中枢神经对患部进行调整释放内源性吗啡递质,缓解疼痛,同时逐步消除你腰患部的炎症水肿,神经不再受到压迫。你就好了。

是的,他们都是这样好的。

我的老领导、现任某跨国集团公司高管,某日腰痛突然发作,电话告知我无法下地行动。于是,赶到老领导住处,发现其腰部有微肿起,询问得知,腰痛发作有两三天,原本没有这么厉害,但朋友极力推荐一位国家级推拿专家(确实也医治好了不少腰痛患者),欣然前往,于是第二天疼痛加剧病情加重,下不了地。


老领导接受我的平衡针灸治疗。

为什么推拿、按摩往往会加剧腰痛病情,原理便在于其上所提到,对患部的按压造成了腰椎患部神经根炎症水肿的扩大,从而加重疼痛加剧病情。我所在小区有一位腰痛患者腰痛后去按摩,第二天起不了床,送进医院,确诊腰椎间盘突出,立即手术,花费7万余元,术后,疼痛仍在。

于是,和老领导分析了病情之后,寻穴发现其腰痛所对应点剧痛,而在腿部小腿肚附近,因长期运动堆积乳酸不得缓解,触及也极为疼痛,一并针之,并针刺痔疮穴和肩痛穴改变他的循环和代谢。聊到伤痛根源,提及他应该是在少年时候受伤时,老领导告知是少年时(10岁前后)爬上农村竖着靠墙的大车上玩耍,结果车子倒下,腰被重重的摔伤,当时好像几天就好了,但后遗症留下来了。

腰椎间盘突出症的针治过程中,有一点针灸师需要对受针者一再明确:治疗期间,不能负重、不能受寒、不能运动。长距离走路、游泳,都需要暂停。在针灸大约四次之后,老领导感觉到腰板可以直起来,不痛了,没有任何限制了,于是一高兴,抱着孩子抱了一会儿,当时没有啥不适之感。但第二天起床,腰部吃不上劲,疼痛不已,甚至比之前还痛。于是,继续针灸,延长了治愈时间,大约10余次后治愈康复。

之所以反对腰椎间盘突出症动手术,也是基于大量的平衡针灸实践中,医院告知必须手术否则后果如何如何的患者,实际上完全不必进行手术治疗便可以通过包含针灸在内的保守治疗便可以治愈,这可能是医院的临床告知类的必然叙述,就像即便你是星级客户星巴克咖啡馆服务员仍然必告知你中杯很小,你需要换大杯吗?在我看来,这不仅是一种商业模式,而是基于基本的医疗道德,而非医术。就如前面提到的杨叔被告知手术治疗很快便完全康复好无任何风险和后遗症。幸好他没去,因为事实与之不相符?

手术的后遗症很大,道理很简单,腰椎间盘突出手术原理是拿掉突出的椎体,恢复椎管口径为神经减压。但问题在于:

其一,拿掉椎体会导致其上下椎体的稳固能力、缓冲能力、抗压能力大幅度降低,许多腰椎间盘突出患者手术后,永远不能负重不能提重物,性生活质量下降。小包就是基于这个原因以及相信中医可以治疗而最终没有手术,而我一学生的家人在进行手术后,不能提重物、家庭生活能力降至谷底。

其二,手术并不能恢复神经,腰椎间盘的问题关键在于神经根炎症的修复,其压迫受损麻痹的神经恢复和炎症水肿消除,需要针灸等手段进行,手术不能。前面提到的我所居住小区一位手术患者,术后并没有减轻疼痛便是这个原因。不仅如此,而且开方式手术可能破坏切断周围神经,赵叔就是两次腰椎间盘突出进行开放式横切手术发作后来我这求治,但此刻针灸已经对神经调节丝毫没有效果,周围神经被破坏了。

一个事实我也注意到,腰椎间盘手术患者除了赵叔外,还有两例因术后复发在我这针灸。但他们疗效比较好,查看伤口,均为竖切刀口,对周围神经损伤性小,那么产生的后遗症则在平衡针灸的可调控修复范围。其中一例乃运动损伤造成椎间盘组织破裂碎块压迫马尾神经等,其手术乃竖切,未断神经,术后几年腰痛发作,在我这行平衡针灸后解除疼痛。如此看来,手术的横切、竖切对神经的损伤程度不同会很大程度左右着针灸的疗效。

我兄弟三人,我是老大,两个弟弟一位西医,一位教师,两人这一年来都发作过腰椎间盘突出症,小弟轻些,用牵引物理治疗逐渐好转。而大弟腰椎间盘突出导致颈椎极度疼痛产生晕厥,那次晕厥让我听后感到后怕,因为他在地方上一家三甲医院当院领导,发作后,院班子领导集合主治医师商讨方案,手术还是保守治疗?在那种极度紧急情况下,决断不果断,任何意外都可能发生,而决断失误则对后期造成难以逆转的修复。

最终的商谈结果是:采取保守方式治疗。


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